Цель исследования — разработка малоинвазивного метода внутрисосудистой трансплантации культуры островковых клеток поджелудочной железы для лечения больных с инсулинзависимым сахарным диабетом.

Литературные данные об использовании алло- и ксенотрансплантации островковых клеток в лечении сахарного диабета 1-го типа свидетельствуют о применении стандартных методов пересадки культуры β-клеток в большой сальник, под капсулу почки, печени, под апоневроз прямой мышцы живота. В последние годы более перспективным и физиологическим методом трансплантации признан внутрипеченочный, интрапортальный путь введения культуры клеток, путем пункции и катетеризации портальной вены. Однако все эти методы требуют длительной, дорогостоящей иммуносупрессивной терапии для предотвращения реакции отторжения трансплантата. Предыдущие экспериментальные и клинические исследования (трансплантация островковых клеток в абдоминальный отдел аорты) показали, что культура клеток, помещенная в полупроницаемую мембрану и имплантированная в артериальный ток крови, может длительное время сохраняться и активно функционировать, секретируя эндогенный инсулин. С этой целью нами разработан малоинвазивный внутрисосудистый метод трансплантации путем имплантации капсулы с β-клетками в глубокую артерию бедра с использованием аутовенозной ангиопластики.

В качестве источника культуры β-клеток нами были использованы свиные или кроличьи эмбрионы, с последующим микробиологическим, вирусологическим и туморопластическим тестированием культуры клеток. Перед трансплантацией определялась инсулинпродуцирующая активность островков. Операция выполнялась под перидуральной анестезией. После выделения глубокой артерии бедра и продольной артериотомии, без нарушения кровотока по поверхностной бедренной артерии, выкраивался аутовенозный лоскут из большой подкожной вены. К нему со стороны интимы двумя П-образными швами продольно фиксировалась капсула с культурой островковых клеток. Венозный аутотрансплантат циркулярно вшивался в артериотомическое отверстие, создавая искусственную аневризму и увеличивая тем самым просвет глубокой артерии бедра. Проведенные ультразвуковые исследования сосудов бедра в сроки от 14 дней до 1 года после операции подтверждали отсутствие тромбоза, нарушение проходимости глубокой артерии бедра и достаточную скорость кровотока, составляющую ~1,35–1,5 м/с.

По разработанной методике выполнено 11 ксенотрансплантаций пациентам с инсулинзависимым сахарным диабетом, суточной инсулинпотребностью 42–60 ЕД, лабильным течением диабета и вторичными осложнениями. В раннем и позднем послеоперационном периодах (срок наблюдения до 1,5 лет) гипогликемический эффект трансплантации подтверждался улучшением клинического течения диабета, снижением суточной потребности в инсулине на 60–65%, достоверным повышением уровня С-пептида с 0 до 28 нмоль/мл (постпрандиальный до 36 нмоль/мл), иммунореактивного инсулина с 0 до 50–80 ЕД/мл, снижением уровней сывороточного фруктозамина с 300–380 до 68–210 ед.

Внедрение ксенотрансплантации культуры островковых клеток поджелудочной железы по разработанной методике в лечении больных инсулинзависимым сахарным диабетом позволяет достигнуть стойкого и длительного гипогликемического эффекта без иммуносупрессивной терапии. Разработанная методика не имеет аналогов в странах СНГ и дальнего зарубежья.