Целью работы является выявление закономерностей морфометрических изменений популяции клеток лимфоидного ряда ткани лимфатических узлов шеи при метастазах папиллярного рака и разработка на их основе способов диагностики. Необходимость в таком исследовании обусловлена тем, что при пунктировании лимфатических узлов шеи больных с подозрением на метастатическую опухоль от 25 до 50% цитологических препаратов оказываются неинформативными, поскольку содержат только форменные элементы крови.

Морфометрическое исследование пункционного материала от больных с метастазами папиллярного рака щитовидной железы в лимфатические узлы шеи (все случаи имели гистологическое подтверждение диагноза) показало, что при наличии метастатической опухоли индивидуальные значения среднего диаметра лимфоидных клеток находились в диапазоне 5,3–17,7 мкм, площади — 21,7–245,3 мкм², а в контроле — 4,6–11,8 мкм и 16,7–109,3 мкм² соответственно. Построение гистограмм распределения площади и среднего диаметра лимфоидных клеток показало, что как для площади, так и среднего диаметра при наличии метастазов отмечался куполообразный характер распределения, а для нормы была характерна экспоненциальная зависимость. Анализ гистограмм распределения площади выявил, что отношение частот встречаемости во 2-м и 1-м классах при метастазах было больше 1, а в контроле — меньше 1. Гистограммы распределения среднего диаметра показали, что доля малых лимфоцитов (≤7,5 мкм в диаметре) при метастазах папиллярного рака колебалась от 0 до 43,0, а в контроле — от 46,0 до 95,2%.

Построение диаграмм рассеяния зависимости среднего диаметра от площади лимфоидных клеток лимфатических узлов шеи показало, что скопления точек, характеризующие злокачественную и контрольную группы, значительно перекрывались между собой. Совокупность этих экспериментальных точек хорошо описывалась регрессионной зависимостью второго порядка (R = 0,990). Уравнения регрессии, описывающие эти группы, достоверно отличались между собой по значениям коэффициентов a, b и c. Так индивидуальные значения коэффициентов для группы метастазов находились в интервалах: a — от –2,8 × 10^-4 до –1,4 × 10^-4; b — от 8,6 × 10^-2 до 11,0 × 10^-2; с — от 3,2 до 4,0. В случае контроля: a — от –7,0 × 10^-4 до –3,0 × 10^-4; b — от 11,2 × 10^-2 до 14,7 × 10^-2; c — от 2,4 до 3,1.

Дискриминантный анализ показал, что кривые распределения плотностей вероятности значений дискриминантных функций для пары рассматриваемых групп накладывались друг на друга (площадь пересечения — 19,3%). Результаты классификации популяции лимфоидных клеток ткани лимфатических узлов шеи по решающему правилу для пары «метастазы — контроль» во всех индивидуальных случаях показали, что дискриминантный порог при наличии метастазов колебался от 43,3 до 96,7, а для контроля — от 1,3 до 34,0%.

Обращает на себя внимание, что значения всех вышеприведенных параметров в исследуемых группах не накладывались друг на друга.

Таким образом, совокупность параметров лимфоидных клеток, включающая отношение частот на гистограммах распределения площади, долю малых лимфоцитов, коэффициенты регрессионной кривой второго порядка и дискриминантный порог, может быть использована для диагностики регионарных метастазов папиллярного рака по неинформативным цитологическим препаратам.

Вид патентной защиты: подано четыре заявки на изобретение (№№ заявок: а20021065, а20021066, а2021067, а20021068).