|
УДК: 616.72–002.77–009.8
Год издания: 2003
ВЛИЯНИЕ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ НА ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ И ВЕГЕТАТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
Яковлева Е.В.
Рубрики: 76.29.31
Белорусский государственный медицинский университет
Тема НИР: «Качество жизни больных ревматоидным артритом на поликлиническом этапе реабилитации».
Сроки выполнения НИР: октябрь 1998 г. — сентябрь 2002 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. М.В. Зюзенков.
Цель работы — изучение эффективности психотерапевтических методов лечения при нарушениях в психовегетативной сфере у больных ревматоидным артритом (РА).
Коррекция психовегетативных расстройств осуществлялась с помощью методов рациональной и релаксационной психотерапии, дополненной техникой зрительных образов и визуализация боли у 28 больных РА. Группу сравнения составили 20 больных РА, которым проводилось только традиционное лечение. Контрольная группа была представлена 30 практически здоровыми лицами. Для оценки психовегетативного состояния использовалась шкала самооценки тревожности Шихана, Торонтская алекситимическая шкала, балльный анкетный вопросник для выявления признаков вегетативных нарушений, визуальная аналоговая шкала боли.
По окончании двухмесячного курса пациенты отмечали уменьшение внутреннего беспокойства, чувства взвинченности и раздражительности — 18 человек (64,29%), улучшение настроения — 16 человек (57,14%), нормализацию сна — 22 человека (78,57%).
В основной группе после курса лечения отмечалось снижение вегетативных показателей по анкетному вопроснику (35,43 ± 2,33 и 26,46 ± 1,57 балла до и после лечения, р < 0,05), реактивной тревожности (47,93 ± 2,34 и 36,11 ± 2,17 балла до и после лечения, р < 0,05), уровня алекситимии (75,70 ± 2,17 и 69,92 ± 1,33 балла до и после лечения, р < 0,05), в то время как в группе сравнения не наблюдалось динамики вышеперечисленных показателей. В результате проведенного курса лечения показатель локализованной боли достоверно (р < 0,05) снижался в обеих группах, тогда как показатель общей боли — только в основной группе.
По-видимому, именно понятие общей боли включает в себя особенности личности, влияние когнитивных и социальных факторов и требует специальной коррекции с помощью психотерапевтических методов на фоне традиционного лечения.
Использование данной методики способствует нормализации психоэмоциональных и вегетативных нарушений у больных РА и созданию прочных отношений «врач — пациент», которые укрепляют уверенность больного в себе, преодолевают его изолированность от общества и помогают в борьбе с актуальными трудностями.
Область применения: ревматология, реабилитация.
Рекомендации по использованию: данный метод доступен для широкого применения в медицинских учреждениях практического здравоохранения.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении.