Цель работы — эффективное прогнозирование результатов патогенетической вегетотропной фармакотерапии у больных с моторной дисфункцией желчного пузыря и различным характером функционального состояния вегетативной нервной системы.

Обследовано 74 больных с заболеваниями желчевыделительной системы: хронический некалькулезный холецистит — 52 человека, дисфункция желчного пузыря — 22. О характере моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря судили по данным динамической эхографии с сорбитом с помощью эхотомографа «Sonoaсe 3200». Для оценки характера вегетативной регуляции использовали устройство, разработанное в Витебском медицинском университете, которое включает в себя аппарат ЭКГ, аналогово-цифровой преобразователь и персональный компьютер с программным обеспечением для исследования вариабельности сердечного ритма (Алексеенко Ю.В., Комиссаров С.Г., 1994). Показатели тревожности оценивали по опроснику Спилбергера.

После уточнения характера моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря, типа вегетативной регуляции и уровней тревожности проводили повторные холекинетические пробы с сорбитом на фоне предварительного приема вегетотропных лекарственных препаратов: амитриптилина — при повышенном уровне тревожности, атропина — при парасимпатикотонии и гиперкинетическом типе дискинезии желчного пузыря, пропранолола — при повышении активности симпатического отдела и эрготропных надсегментарных вегетативных механизмов, метоклопрамида — при нормотоническом типе вегетативной регуляции и гипокинетическом типе дискинезии желчного пузыря.

Анализ результатов проб с сорбитом и лекарственными препаратами позволил больным с дискинезиями желчного пузыря дифференцированно назначить вегетотропную терапию, которая по сравнению с рутинной методикой медикаментозного лечения способствовала сокращению сроков купирования болевого синдрома на 1,58 дня (19,4%), диспепсического синдрома — на 3,31 дня (28,9%), длительность лечения снизилась на 3,49 дня (23,2%). В 92% случаев результаты проб с вегетотропными лекарственными препаратами совпали с изменениями характера опорожнения желчного пузыря, достигнутыми при лечении. Диагностическая чувствительность лекарственных проб в отношении прогноза результатов коррекции дискинезии желчного пузыря составила 75%, диагностическая специфичность — 80%.

Таким образом, анализ показателей вариабельности сердечного ритма, показателей тревожности по Спилбергеру и результатов холекинетических проб с сорбитом и вегетотропными лекарственными препаратами позволяет прогнозировать эффективность коррекции нарушений моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря и повысить эффективность терапии у больных с билиарной патологией и различными функциональными состояниями вегетативной нервной системы.