Наиболее доступным неинвазивным методом оценки моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря является методика эхографии в сочетании с холекинетической пробой. В практическом здравоохранении наиболее часто применяется пероральная холекинетическая проба с 50,0 г растительного масла или 2 сырыми яичными желтками, объем желчного пузыря измеряется натощак и повторно однократно через 30–40 мин после приема желчегонного завтрака. Однако желчегонное действие этих средств характеризуется большой индивидуальной вариабельностью продолжительности периода опорожнения желчного пузыря (от 70–80 до 150–225 мин), что нередко приводит к диагностическим ошибкам.

Цель работы — усовершенствование ультразвуковой диагностики нарушений моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря на основе проведения холекинетической пробы с сорбитом.

Обследовано 218 больных с билиарной патологией, в том числе с хроническим некалькулезным холециститом — 153 пациента, с дисфункцией желчного пузыря — 65. Контрольную группу составили 54 практически здоровых человека с нормальным характером опорожнения желчного пузыря.

В качестве желчегонного завтрака принимали 20,0 г сорбита, растворенного в 100 мл воды. При помощи программного обеспечения эхотомографов «Simiens Sonoline SL-1» и «Sonoaсe 3200» методом эллипсоида определяли объем желчного пузыря натощак и далее в течение 1 ч после желчегонного завтрака с 5-минутными интервалами в течение 20 мин, затем каждые 10 мин. Моторно-эвакуаторная функция желчного пузыря считалась нормальной, если его объем спустя 30–40 мин наблюдения уменьшался до 1/3–1/2 от первоначального.

Гипокинетическая дискинезия желчного пузыря была обнаружена у 61,7% пациентов, гиперкинетическая дискинезия — у 21,8%, нормальные показатели опорожнения желчного пузыря — у 47. В контрольной группе период опорожнения желчного пузыря завершался в среднем через 28,22 ± 1,24 мин, у больных — через 30,2 ± 0,8 мин (p > 0,05). По сравнению с рутинной (однократной) методикой оценки результатов холекинетической пробы динамическая эхография с сорбитом позволила в 17,92% случаев предотвратить гиподиагностику, а в 42,86% случаев устраняла возможность гипердиагностики дискинезии желчного пузыря.

Таким образом, усовершенствованная методика динамической эхографии желчного пузыря, основанная на холекинетической пробе с сорбитом, позволяет более точно диагностировать нарушения моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря у больных с билиарной патологией.