Паранеопластические дерматозы следует рассматривать как весьма ценный диагностический критерий в первую очередь по той причине, что они могут развиваться за несколько месяцев и даже лет до появления признаков самой опухоли. Поэтому раннее распознавание паранеопластических поражений кожи и правильная оценка причин их возникновения позволяют своевременно ориентировать врача на поиск онкологического заболевания.

Целью настоящего исследования было изучение морфологических особенностей некоторых паранеопластических дерматозов и их отличия от аналогичных непаранеопластических дерматозов.

Исследованию подвергнута кожа больных непаранеопластическим дерматитом Дюринга, дерматитом Дюринга на фоне неоплазий (рак печени, рак желудка, рак легкого, тератобластома яичка), паранеопластическим буллезным пемфигоидом, непаранеопластическим пемфигоидом, паранеопластической пузырчаткой с лимфомой кожи, непаранеопластической листовидной пузырчаткой, паранеопластической эритродермией, псориатической эритродермией. Исследована также кожа больных идиопатической эритродермией, экзематозной эритродермией и паранеопластическим крупнобляшечным парапсориазом.

Установлены различия морфологической картины паранеопластических и непаранеопластических дерматозов. Эти различия заключаются в несколько более выраженных повреждениях межклеточного вещества дермы и отсутствии выраженных реактивных и регенераторных изменений со стороны эпидермиса при паранеопластических дерматозах. Так, например, если при непаранеопластическом пемфигоиде имеют место выраженные проявления регенераторной активности эпидермиса, то при непаранеопластическом варианте заболевания эти изменения практически отсутствуют. Эпидермис в области краевой зоны при непаранеопластическом пемфигоиде обрастает дно субдермальных пузырей, поэтому они спустя определенное время становятся субэпидермальными. При паранеопластическом буллезном пемфигоиде этого никогда не наблю дается. Признаки нарушения регенераторных свойств эпидермиса обнаружены и при других паранеопластических дерматозах.

При опухолевых процессах выявлены выраженные патологические изменения в структуре и функциональном состоянии таких важных иммунокомпетентных клеток эпидермиса, как клетки Лангерганса. При этом наблюдаемые изменения прямо пропорциональны стадии опухолевого процесса и у больных раком IY стадии настолько выражены, что можно говорить о практически полном разрушении данных клеток. Поскольку морфофункциональное состояние клеток Лангерганса отражает состояние реактивных и резистентных свойств кожи, подобные изменения их при опухолевом росте можно расценивать как резкое снижение этих свойств кожи.