|
УДК: 616.342–002.44–007.271–07
Год издания: 2003
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА РАЗЛИЧНЫХ ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ ЯЗВЕННЫХ СТЕНОЗОВ
Призенцов А.А.
Рубрики: 76.29.39
Гомельский государственный медицинский институт
Тема НИР: «Хирургические аспекты язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в регионе, пострадавшем от аварии на ЧАЭС».
Сроки выполнения НИР: май 2000 г. — май 2005 г.
Научный руководитель: канд. мед. наук В.М. Лобанков.
Основными патоморфологическими механизмами сужения просвета двенадцатиперстной кишки (ДПК) при язвенной болезни являются воспалительная инфильтрация и рубцевание. Мы предложили выделять 3 основные патоморфологические формы язвенного пилородуоденального стеноза (ПДС) в зависимости от преобладания того или иного компонента: инфильтративную, инфильтративно-рубцовую и рубцовую. Учет этих форм необходим для определения дифференцированной хирургической тактики. При выявлении инфильтративного компонента необходимо в предоперационную подготовку включать интенсивное противоязвенное лечение. Общепринятые методы исследования не позволяют в полной мере отдифференцировать рубцовую и инфильтративную формы язвенного ПДС. Мы используем способ, основанный на ультразвуковом исследовании желудка и начального отдела ДПК. В качестве дифференциально-диагностического критерия нами была избрана толщина стенки луковицы ДПК в месте наибольшего сужения. По данной методике нами обследованы 38 больных язвенной болезнью ДПК, осложненной ПДС. У 11 пациентов была инфильтративная форма, у 13 — инфильтративно-рубцовая, у 14 — рубцовая. Толщина стенки начального отдела ДПК в норме не превышает 2–2,5 мм. У больных с инфильтративной формой ПДС толщина стенки составила 6,89 ± 0,34 мм (крайние границы 6,0–9,5 мм), с инфильтративно-рубцовой — 6,05 ± 0,28 мм (крайние границы 4,7–8,3 мм), с рубцовой — 3,13 ± 0,15 мм (крайние границы 2,0–4,0 мм). Толщина стенки луковицы ДПК была достоверно больше у больных с инфильтративной и инфильтративно-рубцовой формами, чем у пациентов с рубцовой формой (p < 0,001). Достоверных различий между толщиной стенки при сравнении инфильтративной и инфильтративно-рубцовой формы не было. Из полученных результатов следует, что при толщине стенки луковицы ДПК более 5 мм можно говорить о преимущественно инфильтративной патоморфологической форме стеноза. Данная методика существенно дополняет общепринятое инструментальное исследование и позволяет в большей мере индивидуализировать выбор оптимальной лечебной тактики у больных, минимизировать объем оперативного пособия до органосохраняющих вмешательств, тем самым снизить его непосредственный риск и обеспечить высокое качество жизни в отдаленном послеоперационном периоде.
Область применения: хирургия, гастроэнтерология.
Рекомендации по использованию: применение в хирургии в дифференциальной диагностике патоморфологических форм язвенного пилородуоденального стеноза.
Предложения по сотрудничеству: совместные исследования по данной проблеме.