Цель исследования — изучение пула свободных аминокислот тромбоцитов (САТ) при разных формах HBV-инфекции.

Наличие на тромбоцитах рецепторов к Fc-фрагменту антител предопределяет их широкое участие в иммунных реакциях. Исследований, посвященных определению биохимической активности тромбоцитов в инфекционном процессе и в иммунных реакциях, практически нет.

Обследовано 113 больных разными формами HBV-инфекции, из них в 1-ю группу вошли больные острым гепатитом В (ОГВ) — 58 человек, во 2-ю группу — больные хроническим гепатитом В (ХГВ) умеренной активности — 12 человек, а также ХГВ низкой активности — 17 человек, в 3-ю группу — 26 пациентов с персистирующей HBs-антигенемией, 4-я группа была представлена 19 здоровыми донорами.

Тромбоциты получали из цельной крови вен предплечья по методике Е.П. Иванова (1991). САТ определяли на автоанализаторе ААА-339 («Миротехника», Прага) по методу Бенсона.

Исследования показали, что большинство САТ реагируют на инфекционный процесс при ОГВ, а в динамике болезни претерпевают определенные изменения (табл. 1). При поступлении в стационар были значительно увеличены концентрации цистеиновой кислоты, таурина, серина, глутаминовой кислоты, пролина, глицина, аланина, изолейцина, тирозина, этаноламина, а содержание аспарагиновой кислоты было значительно снижено по сравнению со здоровыми лицами (p < 0,05). Через 10 дней концентрация их значительно не изменялась (p < 0,05), а к моменту выписки из стационара снижалась. Через 1 мес. уровни цистеиновой кислоты, таурина, серина, глутаминовой кислоты, глутамина, этаноламина всё еще отличались от показателей контрольной группы (р < 0,05), в то же время общеклинические биохимические показатели уже не превышали нормальные величины (общий билирубин — 11,25 ± 3,174 мкмоль/л, АлАТ — 0,3517 ± 0,1228 ммоль/л). Полное восстановление всех показателей САТ отмечалось через 2 мес. после выписки больных из стационара.

Таблица 1

Уровни свободных аминокислот тромбоцитов (мкмоль/г) у больных острым вирусным гепатитом В

*достоверная разность со здоровыми донорами (р < 0,05)

В табл. 2 представлены показатели фонда САТ при хронических формах HBV-инфекции. Из представленных данных видно, что у всех больных значительно повышены концентрации цистеиновой кислоты, таурина, фосфоэтаноламина, серина, аспарагина, глутамата, глутамина, валина, тирозина, этаноламина, а концентрация аспартата существенно снижена по сравнению с контролем (р < 0,05). При сравнении показателей САТ в группах между собой существенных различий не выявлено.

Таблица 2

Показатели САТ (мкмоль/г) у больных разными формами HBV-инфекции

*достоверная разность со здоровыми донорами (р < 0,05)

Отличия установлены только при сопоставлении уровней САТ больных ОГВ и хроническими формами HBV-инфекции, причем содержание аспартата, треонина, серина, пролина, глицина, аланина, метионина, изолейцина, лейцина, орнитина, лизина, гистидина при хронических формах инфекции было снижено (р < 0,05).

Изменения уровней САТ в динамике при ОГВ и хронических формах HBV-инфекции свидетельствуют об участии тромбоцитов в инфекционном процессе. Проводимый динамический контроль за изменением содержания и сроками восстановления САТ могут быть использованы для определения полноты выздоровления и прогноза неблагоприятного исхода ОГВ (переход в хроническую форму). Различия, выявленные в формировании пула САТ при хронических вариантах HBV-инфекции, позволяют дифференцировать острые и хронические формы HBV-инфекции. Всё это дает основание признать тромбоцит тест-объектом для контроля за динамикой инфекционного и иммунологического процессов при разных формах HBV-инфекции.

Вид патентной защиты: патент № 4762; срок действия патента — постоянно; патентовладелец — государственное высшее учебное учреждение «Гродненский государственный медицинский университет».