|
УДК: 616.345–089–036.868
Год издания: 2003
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ДОЛИХОКОЛОН И ХРОНИЧЕСКИМ КОЛОСТАЗОМ
Воробей А.В., Высоцкий Ф.М.
Рубрики: 76.29.39
Белорусская медицинская академия последипломного образования
Тема НИР: «Хирургические аспекты долихоколон».
Сроки выполнения НИР: январь 2002 г. — декабрь 2004 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук А.В. Воробей.
Цель исследования — обоснование путей улучшения непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения хронического колостаза и других патологических синдромов, обусловленных долихоколон.
Развивающиеся на фоне долихоколон стойкие запоры обусловлены преимущественно замедлением транзита содержимого по ободочной кишке. В настоящее время нет определенного мнения о принципах хирургического лечения этой патологии. Оно проводится по установленным в клиниках традициям: резекция сигмовидной кишки, левосторонняя гемиколэктомия, субтотальная колэктомия.
Известен способ оперативного лечения больных с долихоколон и хроническим колостазом путем выполнения правосторонней гемиколэктомии (рис. 1). Однако указанный способ не устраняет хронический колостаз, так как остается значительная часть долихоколон, что вызывает эвакуаторную дисфункцию кишечного содержимого.
Известен способ оперативного лечения больных с долихоколон и хроническим колостазом путем субтотальной колэктомии (рис. 2). Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому.
|
| |
Рис. 1. Способ хирургической реабилитации больных с долихоколон и хроническим колостазом: 1) поперечно-ободочная кишка; 2) нисходящая кишка; 3) линия границы резекции ободочной кишки; 4) долихосигма; 5) уровень пересечения и лигирования ствола сигмовидной артерии; 6) подвздошная кишка; 7) слепая кишка; 8) восходящая кишка; 9) желудок | Рис. 2. Способ хирургической реабилитации больных с долихоколон и хроническим колостазом: 4) долихосигма; 6) подвздошная кишка; 9) желудок; 10) смоделированная желудочно-ободочная связка; 11) смоделированный селезеночный изгиб ободочной кишки; 12) илеосигмоанастомоз «конец в конец» |
Общим признаком для заявляемого способа и прототипа является субтотальная резекция ободочной кишки.
Однако способ-прототип обладает следующими недостатками: в связи с тем, что удаляется практически вся ободочная кишка, где в основном происходит всасывание воды и формирование кала, хронический колостаз, как правило, сменяется частым жидким стулом, до 5–8 раз в сутки.
Задачей заявляемого способа является нормализация процесса пищеварения и транзита кишечного содержимого.
Поставленная задача достигается тем, что предложен способ хирургической реабилитации больных с долихоколон и хроническим колостазом путем субтотальной колэктомии и формирования илеосигмоанастомоза, когда сохраняют большой сальник, а резекцию ободочной кишки проводят только до верхней трети долихосигмы, затем пересекают и лигируют ствол сигмовидной артерии, после чего долихосигму перемещают в эпигастрий, где формируют илеосигмоанастомоз, затем моделируют желудочно-ободочную связку и селезеночный изгиб ободочной кишки и восстанавливают целостность париетальной брюшины.
Таким образом, заявляемый способ по сравнению с прототипом позволяет по возможности максимально восстановить нормальные анатомо-физиологические взаимоотношения и сохранить значительную часть ободочной кишки, что имеет большое значение для нормализации пищеварения и транзита кишечного содержимого.
С 1998 г. по настоящее время данным способом прооперированы 30 больных, положительный результат достигнут в 85% случаев.
Вид патентной защиты: получен патент РБ на изобретение № а20010180 от 02.08.2001 г.
Область применения: в стационарах, специализирующихся на колоректальной хирургии, а также в учебном процессе на хирургических кафедрах БелМАПО.
Рекомендации по использованию: данное исследование должно проводится только в стационарах, специализирующихся в колоректальной хирургии.
Предложения по сотрудничеству: совместное изучение данной проблемы.
