Целью данного исследования стало выделение измененных типов М-ответов у больных с различными видами патологии периферической нервной системы.

Клинически и электронейромиографически обследованы 82 здоровых человека и 326 больных (с радикулопатией, моно-, полиневропатиями различного генеза (аксональные и демиелинизирующие), боковым амиотрофическим склерозом, травматическим поражением периферических нервов и плечевого сплетения) в возрасте от 8 до 72 лет, которые находились на стационарном лечении в НИИ неврологии, нейрохирургии и физиотерапии. Запись и анализ М-ответов осуществляли с помощью компьютерной нейрофизиологической диагностической системы «Compass» фирмы «Nicolet» (США). Исследовали короткие и длинные периферические нервы верхних и нижних конечностей.

Для выделения типов формы М-ответов проводился анализ следующих критериев: 1) пространственное соотношение между позитивным (ПП) и негативным пиками (НП) с помощью показателя отношения величины амплитуды ПП к величине амплитуды от пика до пика, выраженного в процентах, — коэффициент амплитуды ПП; 2) наличие дополнительных изгибов, турнов (поворотов) и фаз на М-ответе; 3) локализация этих изменений на кривой; 4) длительности НП М-ответа.

Выделены следующие типы М-ответов по их морфологии. В норме регистрируется нулевой тип М-ответа — двухфазный негативно-позитивный сигнал, который имеет некоторые особенности для каждой мышцы. Для первого типа характерны изменения со стороны позитивного пика, наблюдаются изгибы, турны, диспропорция между ПП и НП, выражающаяся в уменьшении амплитуды и/или площади ПП по сравнению с НП. Второй тип имеет дополнительные изгибы, турны на НП. Кроме этого, были выявлены другие варианты первого и второго типов М-ответа — типы 1б и 2б, которые отличались от вышеописанных тем, что длительность соответственно ПП и НП превышала верхние границы нормы. Полифазный М-ответ был отнесен к третьему типу. Для четвертого типа был характерен инвертированный М-ответ, отмечалось снижение амплитуды и площади НП по сравнению с ПП, длительность НП была меньше нижней границы нормы. Отсутствие М-ответа было характерно для пятого типа.

Выделенные типы форм М-ответов отражают степень поражения исследуемого нерва, степень десинхронизации прохождения импульса по нерву, а также последовательность разрушения М-ответа при различной патологии периферической нервной системы. Прежде всего, изменяется ПП, так как он формируется позднее и подвергается дисперсии в большей степени, затем НП. Далее происходит разрушение основной структуры М-ответа — негативно-позитивной кривой (полифазия и инвертация) и далее полное отсутствие М-ответа. Таким образом, оценка формы М-ответа может использоваться в качестве диагностического, прогностического фактора, а также в качестве показателя десинхронизации проходящего импульса по исследуемому участку нервного ствола.