Для осуществления полноценной системы медико-профессиональной реабилитации, ориентированной на подбор профессии и условий труда индивидуально для каждого больного ИБС после прямой реваскуляризации миокарда, наиболее важным моментом является определение реабилитационного потенциала (РП) для восстановления способности к труду.

Обследовано 126 пациентов стенокардией напряжения функционального класса 1–3 в возрасте от 29 до 59 лет (в среднем — 49,2 ± 0,8 лет) после прямой реваскуляризации миокарда (средний срок после операции — 2,6 ± 0,2 года).

Выполнение индивидуально адаптированной, поэтапной медико-профессиональной реабилитации у больных ИБС после прямой реваскуляризации миокарда базируется на определении реабилитационного потенциала с учетом клинических, клинико-функциональных, психологических и профессиографических критериев:
– клинического состояния пациента, функционального класса стенокардии напряжения, степени выраженности недостаточности кровообращения, нарушений ритма сердца;
– функционального состояния сердечно-сосудистой системы, определяемого в процессе проведения клинико-инструментальной экспертно-реабилитационной диагностики;
– наличия осложнений ИБС (аневризмы, тромбы в полости левого желудочка; состояние дистальных отделов коронарного русла, выраженность постинфарктного кардиосклероза; наличие повторных инфарктов миокарда и других сосудистых катастроф);
– наличия сопутствующих заболеваний, утяжеляющих степень выраженности ограничений жизнедеятельности;
– степени поражения коронарного русла, выявленной при коронарографии — наличия гемодинамически значимых стенозов, их количества, уровня поражения коронарного русла; послеоперационных осложнений, дисфункции шунтов;
– психологических факторов, определяющих отношение пациента к болезни, к здоровью, к труду;
– профессиографических (определение способности выполнять состав работ, предусмотренных профессиональной принадлежностью, организация труда, установленная технологией; в зависимости от тяжести и напряженности труда; возможность дозировать время, исключать средствами индивидуальной защиты воздействие неблагоприятных факторов производственной среды; закрепление показанных видов деятельности в рамках освоенной профессии; способность к выполнению работ с учетом продолжительности рабочего дня; выполнение профессионального труда в специально организованных условиях);
– степени выраженности нарушений категорий жизнедеятельности — передвижения, участия в трудовой деятельности, самообслуживания.

Высокий уровень реабилитационного потенциала для восстановления профтрудоспособности диагностирован у 29 человек (23%), средний уровень — у 67 реабилитантов (53,2%), низкий уровень — у 30 больных (23,8%).

Таким образом, у 76,2% реабилитантов была сохранена способность к труду в обычных условиях при ограничении объема работ, выполнении работ более низкой квалификации, исключении неблагоприятных условий труда.

Больные с низким реабилитационным потенциалом могут выполнять профессиональный труд в специально организованных условиях: при использовании индивидуального режима труда, изменении нормативов труда, выполнении работ на дому и др.