Высокая клинико-функциональная эффективность хирургического лечения больных ИБС является фактором высокой социальной адаптации, который приводит к восстановлению параметров жизнедеятельности и возвращению к труду значительной части пациентов данной категории.

Определение выраженности функциональных нарушений и ограничений жизнедеятельности проведено у 108 больных ИБС (средний возраст — 50,4 ± 2,2 года) в отдаленном периоде после проведения прямой реваскуляризации миокарда (средний срок — 3,8 ± 0,3 года), которым в ходе оперативного лечения было наложено от 1 до 4 шунтов (в среднем 2,3 ± 0,7 шунта).

Факторы социальной адаптации и дезадаптации оценивались в соответствии с разработанным клинико-инструментальным алгоритмом экспертно-реабилитационной диагностики изменений сердечно-сосудистой системы (ССС) от легкой (ФК-1) до резко выраженной (ФК-4) степени. Клинико-инструментальное исследование включало наиболее информативные, часто используемые в практической деятельности методы: ЭКГ, ЭхоКГ, велоэргометрическую, информационную пробы, исследование центральной гемодинамики, суточное ЭКГ-мониторирование, тредмилэргометрию, шестиминутный шаговый тест (комплексная интегральная оценка от незначительных до резко выраженных изменений).

По результатам обследования после проведенного оперативного лечения выявлено преобладание умеренных (ФК-2) отклонений функциональных показателей, что свидетельствует о повышении адаптационных возможностей ССС, физической работоспособности больных.

В соответствии с Международной номенклатурой нарушений, ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточности у больных ИБС после прямой реваскуляризации миокарда определены следующие изменения основных категорий жизнедеятельности.

Умеренные (ФК-2) ограничения передвижения и легкие (ФК-1) — самообслуживания определены у 80 пациентов (74,1%); легкие (ФК-1) ограничения передвижения и ФК-0 самообслуживания — у 24 больных (22,2%).

Легкое ограничение способности к профессиональному труду (ФК-1) выявлено у 32 человек (29,7%); умеренное (ФК-2) — у 58 реабилитантов (53,7%); значительной степени (ФК-3) — у 18 больных (16,6%).

Таким образом, проведение оперативного лечения ИБС является весомым фактором социальной адаптации, наряду с которым сохраняются и факторы дезадаптации, обусловленные течением основного и/или сопутствующих заболеваний.

Следовательно, при принятии экспертного решения необходим дифференцированный подход в определении степени социальной дезадаптации у каждого пациента с учетом целого ряда факторов, влияющих на степень выраженности нарушений основных категорий жизнедеятельности.