|
УДК: 616.5–018.2–002.77:616.43
Год издания: 2004
ЭНДОКРИННЫЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ СИСТЕМНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ В ПРОЦЕССЕ КОМБИНИРОВАННОЙ ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
Митьковская Н.П., Досин Ю.М.
Рубрики: 76.29.29, 76.29.31, 76.29.37
Белорусский государственный медицинский университет
Тема НИР: «Методы экстракорпоральной и интенсивной терапии в комплексном лечении системных заболеваний соединительной ткани».
Сроки выполнения НИР: январь 2003 г. — декабрь 2004 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. Н.Ф. Сорока, д-р мед. наук, проф. В.В. Кирковский.
Соисполнители: Республиканский центр сорбционных методов детоксикации и плазмафереза.
Динамика функционального состояния надпочечников, поджелудочной железы, гонад, щитовидной железы у больных системными заболеваниями соединительной ткани (СЗСТ) в процессе комбинированной интенсивной терапии изучена с помощью радиоиммунного анализа. До начала интенсивной комбинированной терапии и после ее завершения проводился кортикотропиновый нагрузочный тест с целью определения функционального резерва гормональных систем. Установлено, что проведение у больных СЗСТ курса комбинированной терапии с включением криоплазмафереза с плазмосорбцией оказывает нормализующее влияние на функциональную активность щитовидной железы, коры надпочечников и инсулярного аппарата, баланс половых гормонов.
При СЗСТ с высокой клинико-лабораторной активностью и резистентным к традиционной терапии течением аутоиммунного процесса выявлено достоверное снижение тиреоидной функции, функционального резерва кортизола, инсулярного аппарата и активности прогестеронобразования, выраженный дисбаланс половых гормонов, проявляющийся достоверным снижением эстрадиол-тестостеронового коэффициента. В результате интенсивной комбинированной терапии с включением криоплазмафереза с плазмосорбцией установлено увеличение резервных возможностей надпочечников, подтверждаемое достоверным повышением концентрации кортизола (р < 0,05), уменьшением эстрадиол-тестостеронового отношения (р < 0,001) в условиях активации гипоталамо-гипофизарно-кортикоидной системы при проведении нагрузочной пробы с кортикотропином после лечения по сравнению с показателями исходного нагрузочного теста, полученными до лечения.
Показано, что улучшение глюкокортикоидной функции надпочечников в процессе комбинированной терапии находится в обратной зависимости от концентрации общего холестерола (при отсутствии динамики триацилглицеролов) у больных системной красной волчанкой (r = –0,72, р < 0,05), ревматоидным артритом с системными проявлениями (r = –0,64, р < 0,05), системным склерозом (r = –0,51, р < 0,05), первичным синдромом Шегрена (r = –0,47, р < 0,05), что подтверждается снижением его уровня в процессе нагрузочных тестов и способствует уменьшению атерогенности плазмы у больных с аутоиммунной патологией.
Область применения: кардиология, эндокринология, терапия.
Рекомендации по использованию: результаты исследования могут быть внедрены в практическую деятельность в кардиологических диспансерах, кардиологических отделениях больниц, поликлиниках.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении, совместные исследования по данной проблеме.