Острый панкреатит — потенциально смертельное заболевание с общей летальностью около 7–13%. Тяжелый острый панкреатит развивается при некрозе паренхимы поджелудочной железы и сопровождается летальностью более 20–40%. Инфицирование некротизированных тканей происходит вторично в течение заболевания у 30–70% больных острым некротизирующим панкреатитом. До 80% всех летальных исходов связаны с гнойно-септическими осложнениями. Общепринятым способом профилактики септических осложнений остается раннее назначение антибиотиков широкого спектра действия внутривенно или в чревный ствол.

Цель исследования — разработка способа интраартериальной терапии тяжелого острого панкреатита через верхнебрыжеечную артерию для профилактики гнойно-септических осложнений.

Клинические данные о превалировании энтеробактерий кишечного происхождения в панкреатических гнойниках и аномальной проницаемости кишечника для макромолекул на ранних стадиях заболевания свидетельствуют о важной роли кишечного барьера в развитии септических осложнений острого панкреатита. В связи с этим нами разработан метод ранней продолжительной инфузии комплекса препаратов антибактериального, антиферментного, антиоксидантного, вазоактивного и реологического действия в верхнюю брыжеечную артерию больных тяжелым острым панкреатитом.

Катетеризация верхнебрыжеечной артерии проводилась по методике Сельдингера — Эдмана через бедренную артерию. Инфузия препаратов производилась инфузоматом непрерывно в течение 4–7 дней.

Разработанная методика применена у 35 больных тяжелым острым некротизирующим панкреатитом (средний возраст больных — 45,0 ± 1,8 лет; средний балл тяжести заболевания по Ranson — 5,40 ± 0,28), госпитализированных в отделение реанимации 9-й городской клинической больницы г. Минска. Септические осложнения развились у 6 пациентов (17,1%), умерли 3 (8,5%). В группе сравнения (47 больных, которым проводилась традиционная внутривенная терапия и внутривенное введение антибиотиков; средний возраст — 47,7 ± 2,1; средний балл тяжести по Ranson — 5,19 ± 0,25) септические осложнения развились у 24 пациентов (51%), умерли 14 (29,7%).

Таким образом, внедрение ранней продолжительной инфузии комплекса препаратов в верхнебрыжеечную артерию по разработанной методике позволяет достигнуть уменьшения частоты септических осложнений и летального исхода у больных тяжелым острым некротизирующим панкреатитом. Разработанная методика не имеет аналогов в странах СНГ и дальнего зарубежья.