С развитием эстетической стоматологии большое внимание к себе привлекает такое явление, как рецессия десны. Она способствует увеличению клинической коронки зуба, а при наличии искусственных коронок — оголению их края. Сборный мостовидный протез и предлагаемый нами способ его фиксации может быть использован при наличии такой проблемы.

Близким прототипом является составной мостовидный протез и способ его фиксации, предложенный по патенту РФ № 2102937 класса 6А61С13/263 от 27.01.98 г. Недостатки этого протеза:

1. Поверхностное крепление опорно-промежуточных частей протеза, что нарушает эстетику протезирования и увеличивает риск кариозных поражений.
2. Для крепления используется только вестибулярная и оральная поверхность коронок, что снижает прочность фиксации и противостояние жевательным нагрузкам.
3. Составные элементы собираются вместе в непосредственной близости от слизистой, что нарушает гигиену протезируемого участка.

Предлагаемый нами сборный мостовидный протез состит из двух опорно-удерживающих и одной промежуточно-замыкающей части (см. рис.).

Рис. Схема сборного мостовидного протеза: 1) опорно-удерживающий полуэллипс; 2) сборная опорно-промежуточная балка; 3) промежуточно-замыкающая часть; 4) сформированный паз; 5) опорные зубы; 6) линия экватора

Опорно-удерживающие части выполнены цельными, в виде полуэллипсов, от которых отходят укороченные опорно-промежуточные элементы, образующие точное соединение в единую опорно-промежуточную балку (геометрическая форма точного соединения может быть выбрана произвольно, с обязательным выполнением условия совместной, не менее 1/3 протяженности в площади опорно-промежуточной балки). Промежуточно-замыкающая часть имеет форму отсутствующего зуба и вырез посадочного гнезда с ее оральной поверхности. Фиксацию сборного мостовидного протеза производят на СИЦ и фотополимерные материалы к опорным зубам. Предварительно на коронках опорных зубов с апроксимальной, вестибулярной и оральной поверхностей по линии экватора формируют паз, глубина и ширина которого составляют от 1,5 до 2,5 мм в зависимости от величины клинической коронки и протяженности дефекта, длина — от 1/3 оральной поверхности экваторной линии до 2/3 ее вестибулярной поверхности. Глубина и протяженность паза обеспечивает жесткость опорно-удерживающих частей, возможность их эстетической маскировки, снижает риск образования вторичного кариеса, препятствует соскальзыванию протеза и повышает надежность его фиксации. Промежуточно-замыкающую часть фиксируют, одевая на балку с вестибулярной поверхности дефекта. Предлагаемый сборный мостовидный протез и способ его фиксации позволяет получить надежное, эстетическое восстановление дефекта зубного ряда, не прибегая при этом к изготовлению искусственных опорных коронок.