|
УДК: 616.314–002
Год издания: 2004
КОМБИНАЦИЯ КЛИНИКО-ГИСТОЛОГИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ И ВИТАЛЬНОГО ОКРАШИВАНИЯ ДЛЯ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ КАРИЕСА ОККЛЮЗИОННЫХ ПОВЕРХНОСТЕЙ ЗУБОВ
Брикман О.А., Модринская Ю.В.
Рубрики: 76.29.55
Белорусский государственный медицинский университет
Тема НИР: «Совершенствование методов диагностики, лечения и профилактики кариеса зубов и заболеваний периодонта».
Сроки выполнения НИР: январь 1996 г. — декабрь 2004 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. П.А. Леус.
В своей ежедневной практике стоматологи всё чаще сталкиваются со «скрытыми» кариозными поражениями на окклюзионных и апроксимальных поверхностях зубов. Ранняя диагностика и минимально инвазивное лечение таких поражений — приоритетные направления современной стоматологии. Критерии визуальной диагностики, применявшиеся в прошлом, не позволяют регистрировать такого рода поражения на ранних стадиях. Вместе с тем кариозный процесс в дентине может протекать даже при макроскопически не выявляемой полости на окклюзионной поверхности. Полость становиться заметной для врача и больного при довольно глубоких поражениях дентина.
Клинико-гистологические критерии диагностики окклюзионного кариеса (Ekstrand K.R., 1998) позволяют стоматологу соотносить визуально определяемые изменения эмали и дентина с гистологическими изменениями. Однако точность и воспроизводимость визуальной диагностики во многом зависит от практического опыта и ощущений врача. В качестве дополнительного метода ранней диагностики кариеса многие исследователи предлагают использовать красители (Аксамит А.П., 1973; Мамедов Р.М., 1986; Мальтерунд М.И., 2001). Данных о воспроизводимости сочетанного применения выше упомянутых методов в литературных источниках не выявлено.
Целью данного исследования была оценка воспроизводимости клинико-гистологических критериев диагностики окклюзионного кариеса (Ekstrand K.R., 1998) премоляров и моляров изолированно и в сочетании с витальным окрашиванием (Аксамит А.П., 1973).
Было осмотрено 152 премоляра и 70 моляров, не подвергавшихся лечению, у 21 человека в возрасте 18–25 лет в стандартных условиях стоматологического кабинета. Зондирование для диагностики кариеса не применялось. Зонд использовался лишь для удаления зубного налета с поверхности зуба. Данные двух исследователей, осматривавших одни и те же зубы в одинаковых условиях, совпадали в 53,9% случаев (внешняя воспроизводимость). Внутренняя воспроизводимость клинико-гистологических критериев диагностики составила 68,7%. Преимущество сочетанного использования данных критериев с методом витального окрашивания заключалось в увеличении внутренней воспроизодимости на 17,5%. Это способствовало более точной ранней диагностике и, соответственно, рациональному выбору метода лечения окклюзионного кариеса в 86,2% случаев.
Комбинированное использование клинико-гистологических критериев и витального окрашивания для ранней диагностики «скрытого» кариеса окклюзионных поверхностей зубов не требует дополнительных финансовых затрат и доступно для ежедневного применения в практике стоматолога.
Область применения: стоматология.
Рекомендации по использованию: метод может быть использован в стоматологических поликлиниках Республики Беларусь.
Предложения по сотрудничеству: совместные исследования по данной проблеме, консультативная помощь при внедрении.