Целью работы было изучение влияния компонентов интенсивной терапии и анестезиологического обеспечения на гормональный и метаболический гомеостаз у беременных с сочетанным гестозом на фоне хронического бронхита и бронхиальной астмы. Проведена интенсивная предродовая подготовка и анестезиологическое обеспечение у 22 беременных женщин в возрасте от 19 до 37 лет с сочетанным гестозом на фоне хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ), со сроками беременности от 36 до 40 недель. У 11 из них (50%) были различные формы бронхиальной астмы, у 11 (50%) — хронический бронхит. Бронхоспастические приступы купировали ингаляциями сальбутамола, беротека, введением эуфиллина. По показаниям проводили антибактериальную терапию. В качестве антиоксидантов использовали аскорбиновую кислоту, токоферола ацетат перорально и парентерально, кокарбоксилазу. Анестезиологическое обеспечение начинали при раскрытии шейки матки 2,5–3,5 см. Обезболивание родов осуществляли при помощи эпидуральной анестезии по принятой методике у 16 пациенток (72,7%), у 6 (27,3%) — при помощи транскраниальной электроанестезии. Динамическое наблюдение за состоянием функций дыхания обеспечивали при помощи исследования газов крови и кислотно-основного состояния при помощи аппарата «АВL-5». Для характеристики обмена веществ изучали некоторые биохимические показатели. Состояние клеточных мембран оценивали по интегральному показателю резистентности мембран эритроцитов (Т₅₀, с) — времени пятидесятипроцентного гемолиза эритроцитов. Изучали суммарный кортизол, тиреоидные гормоны (Т₃, Т₄) в нмоль/л радиоиммунологическим методом на фоне предродовой подготовки и во время родов.

Проведенная предродовая подготовка способствовала увеличению резистентности мембран эритроцитов до Т₅₀ 45,2 ± 2,7 с (р < 0,01), ликвидации смешанного ацидоза. Интенсивное лечение в период предродовой подготовки улучшало механику дыхания.

В первом периоде родов происходило увеличение содержания кортизола до 1870,4 ± 79,6 нмоль/л, Т₃ — с 2,2 ± 0,18 до 2,5 ± 0,21 нмоль/л, Т₄ — с 162,7 ± 24,6 до 171,3 ± 28,5 нмоль/л. Под влиянием анестезии содержание гормонов снижалось соответственно до 1638,3 ± 84,7; 2,3 ± 0,22; 167,4 ± 25,3 нмоль/л (р < 0,05).

Однако необходимо отметить, что резистентность мембран эритроцитов при этом была различной и зависела от варианта анестезии. При эпидуральной анестезии она снижалась до исходных цифр.

Таким образом, у беременных женщин с хроническим бронхитом и бронхиальной астмой наряду с вентиляционными развиваются метаболические нарушения, ухудшающие состояние мембран клеток. Комплексная предродовая подготовка улучшает не только вентиляционные, но и обменные процессы у пациенток с ХНЗЛ. В анестезиологическое обеспечение у беременных с ХНЗЛ следует включать компоненты, увеличивающие резистентность мембран клеток.