|
УДК: 616.12.–008.3–073.96.43:616.12–008.46
Год издания: 2004
ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Солоненко Ю.Т., Лис М.А., Солоненко А.Ю.
Рубрики: 76.03.31
Гродненский государственный медицинский университет
Тема НИР: «Дисфункция эндотелия у больных ИБС и артериальной гипертензией».
Сроки выполнения НИР: январь 2001 г. — декабрь 2003 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. М.А. Лис.
Цель исследования — определение наиболее информативных эхокардиографических параметров, позволяющих объективно оценить степень тяжести хронической сердечной недостаточности (ХСН).
Обследованы 75 больных хронической ИБС (40 мужчин и 35 женщин), осложненной ХСН I, IIА, IIБ ст. (по классификации Василенко — Стражеско). Эхокардиографически в М-режиме определялись размеры просвета аорты (Ао), аортального клапана (АК), левого предсердия (ЛП), правого желудочка (ПЖ), правого предсердия (ПП), межжелудочковой перегородки в фазу систолы и диастолы (МЖПС, МЖПД), задней стенки левого желудочка в систолу и диастолу (ЗСЛЖС, ЗСЛЖД), конечного систолического и диастолического размера (КСР, КДР) левого желудочка, фракции укорочения (ФУ) и фракции выброса (ФВ) левого желудочка. Оценивалась степень выраженности митральной (МР), аортальной (АР) и трикуспидальной регургитации (ТР), глобальная сократимость (ГС) и масса миокарда (ММ) (см. табл.).
Основные параметры оценки ХСН различной степени тяжести
| Параметры оценки ХСН | ХСН 0 ст. (М ± м) | ХСН I ст. (М ± σ) | ХСН IIА ст. (М ± σ) | ХСН IIБ ст. (М ± σ) |
| Эхокардиографические ЛП (мм) | 34,68 ± 0,50 | 44,26 ± 5,5 | 46,73 ± 5,1 | 53,71 ± 6,07 |
| КСР (мм) | 29,41 ± 0,46 | 36,3 ± 7,2 | 43,09 ± 5,9 | 51,29 ± 6,2 |
| КДР (мм) | 48,53 ± 0,59 | 52,98 ± 7,1 | 57,7 ± 5,8 | 65,86 ± 6,4 |
| ПЖ (мм) | 20,91 ± 0,53 | 25,15 ± 5,3 | 25,15 ± 5,3 | 39,0 ± 5,8 |
| ПП (мм) | 24,33 ± 0,56 | 25,36 ± 1,2 | 36,3 ± 1,5 | 53,75 ± 6,2 |
| ФВ (%) | 69,88 ± 0,96 | 59,6 ± 6,9 | 49,7 ± 6,9 | 43,3 ± 6,5 |
| ФУ (%) | 36,62 ± 0,80 | 32,1 ± 6,07 | 26,8 ± 3,9 | 22,1 ± 4,1 |
| ММ (г) | 283,4 ± 17,5 | 348,3 ± 79,0 | 381,5 ± 59,0 | 515,5 ± 50,3 |
Описательные признаки:
1. ХСН I ст.: умеренное увеличение размеров ЛП, КСР и КДР ЛЖ. Незначительное увеличение ПЖ, ПП в норме. МР отсутствует или не превышает I ст. ТР нет. Уменьшение ФУ не больше чем на 10–12%, ФВ — до 10–15%. Увеличение ММ на 20–23%.
2. ХСН IIА ст.: умеренное увеличение ПЖ и ПП, у части больных ТР не выше I ст., МР — I–II ст. Увеличение ММ на 24–35%. Уменьшение ФУ на 24–27%, ФВ — на 26–29%.
3. ХСН IIБ ст.: значительное увеличение левых, а особенно правых отделов сердца. МР, ТР II–III ст., выраженное снижение ГС миокарда. Увеличение ММ до 80% и выше. Уменьшение ФУ и ФВ на 39–40% и выше.
Область применения: кардиология, терапия.
Рекомендации по использованию: приведенные оценочные критерии степени тяжести ХСН могут использоваться в практической деятельности лечебно-профилактических организаций Республики Беларусь.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении.