Цель работы — изучение структурных изменений головного мозга при гипоксической энцефалопатии новорожденных и родовой черепно-мозговой травме.

Нами проведена рентгеновская компьютерная томография (КТ) головного мозга 42 новорожденным с судорожным синдромом, причиной которого были энцефалопатия (33 случая) и родовая черепно-мозговая травма (9 случаев). Оценка по шкале Апгар сразу после рождения в обеих группах была примерно одинаковой: 1–2 балла — у 7 детей, 2–5 — у 11, 6–7 — у 20, 8 баллов — у 4 обследованных.

При энцефалопатии судороги возникали преимущественно в первые 7 дней жизни (26 случаев), реже — после раннего неонатального периода (7 случаев). При родовой черепно-мозговой травме судороги у 4 детей наступили в 1-й день жизни, а у 5 — на 2–3-и сутки.

Судороги в обеих группах были в основном идентичными и полиморфными: генерализованными тоническими — у 2 новорожденных, фокальными — у 5 и мультифокальными — у 8, клоническими, миоклоническими — у 3 и атипичными (стертыми, абортивными) — у 24.

По данным КТ гипоксическое поражение головного мозга проявлялось нетравматическими кровоизлияниями у 5 обследованных (субарахноидальные — 3 случая, внутримозговое и внутрижелудочковое — по одному случаю), а также негеморрагическими изменениями в виде перивентрикулярного и диффузного отека — у 13 детей, расширения субарахноидального пространства и желудочковой системы в сочетании с очаговой (у 4) и диффузной (у 4) энцефаломаляцией, петрификатов в области зрительных бугров (у 3). Патология не выявлена в 2 случаях. У детей с родовой черепно-мозговой травмой внутричерепные кровоизлияния диагностированы в 6 случаях в виде субарахноидального кровоизлияния (у 2 человек), эпидурального, субдурального, внутримозгового и внутрижелудочкового — по одному случаю. Выявлены также перивентрикулярный (у 1 новорожденного) и диффузный (у 1) отеки, очаговая энцефаломаляция в сочетании с расширением желудочков (у 1).

Следовательно, структурные изменения головного мозга при родовой черепно-мозговой травме с судорожным синдромом проявлялись в основном внутричерепными кровоизлияниями, которые при энцефалопатии встречались значительно реже. Проявления судорог зависели от выраженности церебральных изменений, а не от их характера.