Цель работы — расширить возможности применения неодимиевого лазера в лечении различных стриктур мочеиспускательного канала у мужчин, что позволит снизить частоту ранних послеоперационных осложнений и рецидивов.

При выполнении классической внутренней оптической уретротомии обнаруживается рубцовое сужение уретры, которое рассекается «холодным ножом» под контролем проводника, введенного в просвет уретры до мочевого пузыря. После прохождения стриктуры оценивается ее протяженность и эластичность рубцовых тканей. Затем выполняется последовательная циркулярная лазерная коагуляция рубцовых тканей стриктуры. После окончания операции в мочевой пузырь устанавливается уретральный катетер на 48 ч.

Для уретроскопии применяется стандартный уретротом фирмы «Karl Storz», через дополнительный канал в котором по кварцевому световоду к стриктуре подводится лазерная энергия. Длина волны неодимиевого лазера равна 1064 нм.

После выполнения циркулярной лазерной коагуляции достигается максимальный просвет вновь созданной уретры. Таким образом, выполняя циркулярную лазерную коагуляцию стриктуры, мы стараемся максимально радикально коагулировать рубцовую ткань, чтобы в последующем предотвратить критическое уменьшение диаметра мочеиспускательного канала, а значит снизить вероятность рецидива стриктуры.

В послеоперационном периоде в обязательном порядке проводится консервативная терапия с помощью препаратов, обладающих противовоспалительным действием и препятствующих формированию грубой рубцовой ткани: лидазы, метилурацила, токоферола ацетата, дибунола, солкосерила.

С помощью данного метода нами пролечены 33 больных со стриктурами уретры различной локализации и протяженности. Адекватное мочеиспускание было восстановлено 32 пациентам (96,97%). Ранних послеоперационных осложнений инфекционно-воспалительного характера не отмечено ни у одного обследованного. Показатель послеоперационных рецидивов составил 12,12%, что почти в 2 раза ниже, чем после классической внутренней оптической уретротомии и рутинной внутренней оптической лазерной уретротомии.

По нашему мнению, циркулярная лазерная коагуляция рубцовой ткани стриктуры является достаточно эффективным оперативным вмешательством и имеет ряд преимуществ перед другими эндоскопическими методами лечения, что доказывают полученные нами результаты лечения этой категории больных. Мы считаем, что при наличии в урологической клинике хирургического лазера данный способ лечения рубцовых сужений уретры должен быть методом выбора.