Цель исследования — разработка и обоснование алгоритма по определению показаний к проведению хирургического лечения больных острым пиелонефритом.

Нами проведено комплексное обследование 116 больных острым пиелонефритом, включающее подробное изучение иммунного статуса организма. Контрольную группу составили 20 практически здоровых доноров.

Алгоритм диагностики состоит из следующих этапов:

1. Проведение общеклинического и специального урологического обследования больных острым пиелонефритом. Особое внимание уделяется острому обструктивному пиелонефриту, т.к. при данной форме заболевания имеется высокий риск перехода воспалительного процесса в гнойную форму, а значит, таким больным требуется проведение своевременного хирургического лечения.
2. Исследование иммунного статуса организма с тщательным анализом состояния всех звеньев иммунитета.
3. Определение показаний к проведению хирургического лечения на основании сопоставления данных общеклинического обследования с показателями иммунитета у больных острым пиелонефритом.

При выявлении у больных острым пиелонефритом высокого уровня содержания в крови Т-супрессоров, В-лимфоцитов, естественных киллеров, иммуноглобулинов классов G, M, А, циркулирующих иммунных комплексов, ряда цитокинов, таких как интерлейкин-1, интерлейкин-8, гамма-интерферон, фактор некроза опухолей-α, им предлагается оперативное лечение. Дополнительно на необходимость проведения оперативного лечения указывает высокий лейкоинтоксикационный индекс и повышенный уровень содержания в крови «средних молекул», соответствующие тяжелой и средней степени интоксикации организма, а так же сниженная способность переваривания нейтрофильными лейкоцитами микроорганизмов по данным фагоцитарных реакций.

Использование данного алгоритма в клинической практике позволяет сократить сроки пребывания больных в стационаре, улучшить качество проводимого лечения, а так же позволяет снизить затраты на его проведение.