УДК: 616–036.868:616.12–005.4
Год издания: 2004

РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ ДЛЯ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОСТИ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ПОСЛЕ ПРЯМОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА

Копать Т.Т.Власова-Розанская Е.В.Казакевич Д.С.
Рубрики: 76.35.35
Научно-исследовательский институт медико-социальной экспертизы и реабилитации
Тема НИР: «Изучить соотношение функциональной и социальной адаптации и дезадаптации у больных ишемической болезнью сердца, подвергшихся реваскуляризации миокарда».
Сроки выполнения НИР: январь 2002 г. — декабрь 2004 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. В.Б. Смычёк.

С целью улучшения качества проведения медико-социальной экспертизы и реабилитации больных ишемической болезнью сердца (ИБС) после прямой реваскуляризации миокарда (ПРМ) впервые разработана интегральная оценка реабилитационного потенциала (РП) для восстановления способности к труду.

Обследованы 128 больных ИБС, перенесших ПРМ. Длительность послеоперационного периода составила в среднем 2,1 ± 1,6 года. Комплекс методов обследования состоял из мероприятий клинико-инструментальной, психологической, профессиографической диагностики.

В результате комплексного подхода впервые в Республике Беларусь на основании функциональной характеристики выявленных изменений (от незначительных, функционального класса (ФК) 1, до значительно выраженных (ФК 4)) разработаны показатели высокого, среднего и низкого РП.

Комплексный подход в определении РП включает клинические, функциональные, психологические, медико-социальные, профессиографические критерии и оценку отдаленных результатов операции.

Основными клинико-функциональными показателями для определения РП, характеризующими отдаленные результаты ПРМ, являются: 1) выраженность стенокардии напряжения; 2) стадия недостаточности кровообращения (по В.К. Василенко — Н.Д. Стражеско); 3) выраженность сердечной недостаточности по NYHA; 4) степень поражения коронарного русла; 5) полнота реваскуляризация миокарда; 6) отсутствие послеоперационных осложнений, повторных инфарктов миокарда в этот период; 7) отсутствие сопутствующих заболеваний, отягощающих течение основного, утяжеляющих степень выраженности основного; 8) отсутствие дисфункции или рестеноза шунтов; а также отсутствие ФК-изменений по показателям 9) эхокардиографии, 10) толерантности к физической нагрузке при проведении велоэргометрии, тредмилэргометрии, 11) информационной пробы, 12) суточного ЭКГ-мониторирования, 13) шестиминутного шагового теста; 14) отсутствие ограничения основных категорий жизнедеятельности: участия в трудовой деятельности, передвижения, самообслуживания, способности к обучению, переобучению.

На основании анализа психологического состояния больных по 5-уровневой системе разработаны психологические критерии оценки РП у больных ИБС после коронарного шунтирования. Основными психологиче­скими критериями являются: 1) уровень показателей интеллекта, состояние предпосылок и базовых функций интеллекта; 2) уровень психической саморегуляции; 3) типы отношения к болезни; 4) показатели психического здоровья; 5) личностно-характерологический уровень.

В результате проведения профессиографического анализа разработаны профессиографические критерии определения РП для восстановления способности к труду у больных ИБС, перенесших ПРМ.

Данная интегральная характеристика РП апробирована на 56 больных ИБС. Использованный подход позволил получить количественные критерии РП у пациентов с ИБС после ПРМ. Полученные результаты позволяют сделать вывод о высокой информативности представленного подхода в определении РП. Полученная интегральная оценка РП превосходит имеющиеся аналоги по новизне, комплексности и информативности.

Разработанная интегральная оценка РП у больных ИБС, перенесших хирургическую реваскуляризацию миокарда, является той необходимой доказательной базой, с учетом которой должна строиться медико-социальная экспертиза и медико-профессиональная реабилитация данной категории пациентов.


Область применения: медико-социальная экспертиза, реабилитация, кардиотерапия.
Рекомендации по использованию: результаты исследования могут быть использованы в экспертно-реабилитационных учреждениях Беларуси для повышения эффективности медико-социальной экспертизы больных ИБС после прямой реваскуляризации миокарда.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении.


в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2022 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта