Целью исследования была разработка технологии медико-профессиональной реабилитации (МПР) больных ишемической болезнью сердца (ИБС) после прямой реваскуляризации миокарда (ПРМ).

В ходе проведенного исследования впервые разработана технология МПР больных ИБС, перенесших ПРМ, обладающая несомненной научной новизной.

Для проведения МПР направляются больные ИБС, перенесшие один или несколько видов оперативного вмешательства: аортокоронарное и/или маммарно-коронарное шунтирование, чрескожную транслюминальную коронарную ангиопластику.

Для данной категории пациентов в соответствии с разработанным экспертно-реабилитационным алгоритмом оценивается степень выраженности сопутствующих заболеваний и нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы.

Для проведения экспертизы пригодности к профессиональному труду больных ИБС после ПРМ определяются основные профессиографические критерии по способности выполнять профессиональный труд различных категорий и профессиональная пригодность в зависимости от заболевания, характера его течения, стадии болезни, состояния профессионально значимых функций.

Так как МПР больных ИБС после проведения ПРМ предполагает определение критериев, характеризующих отдаленные результаты кардиохирургических вмешательств, для данной категории пациентов разработана интегральная оценка реабилитационного потенциала (РП), включающая профессиографические критерии остаточной трудоспособности (по функциональным классам), клинико-функциональные, медико-социальные и психологические критерии.

Для больных ИБС, подвергшихся ПРМ, на основании СанПиН № 11–6–2002 «Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса» разработаны основные требования к санитарногигиеническим факторам производственной среды, допустимые и противопоказанные виды работ. Определены предельные нормативы общей гигиенической оценки условий труда: класс 2 или 3, степень 1.

При индивидуальной оценке РП для восстановления трудоспособности больного ИБС, перенесшего ПРМ, помимо определения клинико-функционального состояния пациента и эффекта оперативного лечения, необходимо установить уровень физической работоспособности и провести расчет энергетических затрат.

Ориентируясь на данные, приведенные в соответствующих таблицах, характеризующие энергетические затраты индивидуально для каждого пациента и соответствующие определенному типу работ, можно оценить трудовой потенциал и сделать вывод о возможности подбора профессии индивидуально для каждого пациента и продления тем самым трудовой активности больного ИБС после ПРМ.

Формирование индивидуальных программ реабилитации для больных ИБС, перенесших операции ПРМ, включает комплекс различных методов медицинского, бытового и социального характера и состоит из мероприятий медицинской, физической, профессиональной и социальной реабилитации.

По результатам проведения МПР даются заключения о степени восстановления функции, сформированности позитивного отношения к показанным видам труда, необходимости подбора профессии, видов и режимов труда, профессионального обучения, рекомендации по интеграции в производственную среду.

Использование в экспертно-реабилитационной практике разработанной технологии МПР будет способствовать повышению эффективности послеоперационной реабилитации больных ИБС после ПРМ.