|
УДК: 617.582–089.873:616.74–007.23
Год издания: 2004
ИНТЕГРАЛЬНАЯ ОЦЕНКА СТЕПЕНИ АТРОФИИ АМПУТАЦИОННОЙ КУЛЬТИ БЕДРА
Пустовойтенко В.Т.
Рубрики: 76.35.35
Научно-исследовательский институт медико-социальной экспертизы и реабилитации
Тема НИР: «Разработать технологию реабилитации больных и инвалидов с последствиями политравмы».
Сроки выполнения НИР: май 2002 г. — декабрь 2004 г.
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. В.Б. Смычёк.
C После любой ампутации конечности от пересечения нервов, сосудов и кости закономерно возникают нарушения нервной трофики, кровообращения и вследствие этого — атрофия мягких тканей культи. Темп нарастания атрофии зависит от многих факторов: предшествующих ампутации заболеваний, непосредственных поводов для отсечения конечности (тромбоз артерий, травма, ожоги, отморожения и др.), течения послеампутационного периода, регулярных занятий лечебной гимнастикой для культи и др. Чрезмерно атрофичная культя относится к разряду порочных, потому что она не позволяет в силу слабости мышц выполнять такую же работу, как полноценная культя. Традиционно атрофию ампутационной культи бедра определяют в сантиметрах, когда измеряют окружность культи и окружность здорового бедра на аналогичном уровне. Разница в сантиметрах между окружностью здорового бедра и окружностью культи означает атрофию культи. Однако этот единственный показатель недостаточно полно и точно характеризует атрофию, так как не учитывается тип телосложения больного (гипостенический, нормостенический, гиперстенический). Для объективной оценки степени атрофии культи бедра предлагается использовать дополнительные физические параметры пациента: рост, вес, длину здорового бедра и длину культи в сочетании с окружностью здорового бедра и окружностью культи бедра. При использовании дополнительных физических показателей получается объективная интегральная оценка культи с учетом конституции пациента, и в таком случае можно говорить не просто об атрофии культи, а о степени атрофии культи с разбивкой по градациям: малая, средняя и большая степень атрофии культи бедра.
Разработан новый способ определения степени атрофии культи, обозначаемый как индекс атрофии культи бедра, учитывающий тип телосложения. Индекс атрофии культи бедра вычисляется по формуле:
,
В результате обработки данных 114 пациентов с ампутированными конечностями получены следующие результаты: при значениях индекса атрофии культи бедра 2,5–4,9 степень атрофии культи бедра оценивается как малая (легкая), при значениях индекса 5,0–7,9 — средняя (умеренная), при значениях индекса 8 и более — большая (значительная). Группу риска составляют инвалиды с большой степенью атрофии культи бедра. На предложенный нами способ определения степени атрофии культи бедра 20.02.2004 г. направлена заявка № а20040119 в Белгоспатент на предполагаемое изобретение. Данный способ определения степени атрофии культи бедра объективно повышает точность диагностики состояния мягких тканей культи бедра с учетом типа телосложения (гипостеник, нормостеник, гиперстеник), что необходимо при проведении медико-социальной экспертизы больных и оценке культи перед изготовлением протеза бедра.
Область применения: травматология, ортопедия, хирургия, протезирование, медико-социальная экспертиза.
Рекомендации по использованию: разработанный способ может применяться в поликлиниках, районных, городских, областных больницах, клиниках институтов, МРЭК, на протезных предприятиях.
Предложения по сотрудничеству: консультативная помощь при внедрении, совместные исследования по данной проблеме.