Хирургические вмешательства по поводу злокачественных новообразований нижней зоны лица с вовлечением в опухолевый процесс костных структур приводят к нарушению функции жевания и речи, уродующим деформациям лица и ведут к социальной дезадаптации пациентов. С целью медицинской реабилитации нами разработаны и определены показания к применению различных методов пластики нижней челюсти (включая микрохирургическую аутотрансплантацию и перемещение костно-мягкотканных лоскутов на соудистой питающей ножке) у онкологических больных.

Сущностью разработанных методов является восстановление непрерывности нижней челюсти и устранение мягкотканных дефектов одномоментно с удалением опухоли. Для реконструкции нижней челюсти используются свободные костные аутотрансплантаты, сложные васкуляризированные комплексы тканей, костные гомотрансплантаты и титановые пластины. Дефекты мягких тканей нижней зоны лица и дна полости рта устраняются кожно-мышечными лоскутами на сосудистой питающей ножке и местными тканями.

Новизна и преимущества по сравнению с отечественными и зарубежными аналогами заключаются в дифференцированном выборе используемого пластического материала с учетом распространенности опухолевого поражения мягких тканей и кости, особенностей предоперационного противоопухолевого лечения и прогноза заболевания.

Пекторальный и торакодорсальный лоскуты с включением фрагмента ребра целесообразно использовать для устранения сегментарных костных и комбинированных дефектов нижней зоны лица и дна полости рта.

Для устранения сегментарных и субтотальных дефектов челюсти после удаления первичных костных опухолей без выраженного мягкотканного компонента можно использовать костно-мышечный лоскут с включением трапециевидной мышцы и ости лопатки, микрохирургическую аутотрансплантацию фрагмента малоберцовой кости.

При оперативных вмешательствах по поводу местно-распространенных опухолей слизистой оболочки органов полости рта с вторичным поражением челюстной кости, когда прогноз для выздоровления носит сомнительный характер, для устранения дефекта кости наиболее оптимальным является использование титановых пластин, позволяющих исключить дополнительную операционную травму, связанную с забором костного аутотрансплантата, и сократить длительность хирургического вмешательства.

При первичном поражении опухолью нижней челюсти без прорастания в окружающие мягкие ткани для устранения послеоперационных субтотальных и тотальных дефектов челюсти можно использовать соответствующий лиофилизированный костный гомотрансплантат. Основным требованием к применению этого вида костной пластики является герметичная изоляция полости рта от трансплантата.

Применение разработанных хирургических технологий медицинской реабилитации позволяет получить хорошие и удовлетворительные функциональные и косметические результаты у 80% больных с опухолевым поражением нижней челюсти и улучшить качество их жизни.

Вид патентной защиты: патент Республики Беларусь № 5058 от 28.11.2002 г.