Целью исследования было изучение и анализ распространенности туберкулеза у ВИЧ-инфицированных лиц в Республике Беларусь.

Проведен анализ распространенности туберкулеза среди ВИЧ-инфицированных лиц в Республике Беларусь за период с 2001 по 2003 г. Всего по состоянию на 01.01.2004 г. в Республике Беларусь выявлено 145 случаев ВИЧ-ассоциированного туберкулеза (по состоянию на 01.01.2003 г. — 100 случаев, на 01.01.2002 г. —65). Структура ВИЧ-ассоциированного туберкулеза в разрезе по областям представлена на рис. 1.

Рис. 1. Распределение случаев ВИЧ-ассоциированного туберкулеза по областям Республики Беларусь (по состоянию на 1.01.2004 г.)

Как видно из рис.1, наибольшее число случаев ВИЧ-ассоциированного туберкулеза выявлено в Гомельской области (64,1%) и г. Минске (14,5%), в остальных областях — единичные случаи.

Структура прироста ВИЧ-ассоциированного туберкулеза по областям за 2002 и 2003 гг. представлена на рис. 2.

Рис. 2. Структура прироста ВИЧ-ассоциированного туберкулеза в Республике Беларусь за 2002 и 2003 гг.

Как представлено на рис. 2, за 2003 г. выявлено 45 случаев ВИЧ-ассоциированного туберкулеза, что на 28,6% больше, чем в 2002 г. (35 случаев). Отмечен рост заболеваемости в г. Минске, Брестской, Гомельской и Могилевской областях. В Витебской и Гродненской областях ситуация остается стабильной, а в Минской области отмечено снижение заболеваемости. Из общего числа выявленных больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом 95% имели легочную форму заболевания. В половине случаев (50%) туберкулез был выявлен на фоне ВИЧ-инфекции, при этом 82,7% выявленных случаев пришлось на Гомельскую область. У 28,7% больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом ВИЧ-инфекция выявлена на фоне туберкулезного процесса, у 21,3% оба заболевания выявились одновременно.

Из 32 пациентов, умерших от СПИДа в 2003 г., у 10 (31,3%) туберкулез явился основным заболеванием, приведшим к смерти. В 2002 г. из 39 больных, умерших от СПИДа, туберкулез был причиной смерти у 9 человек (23,1%), в 2001 г. от туберкулеза умерло 4 больных СПИДом. Следовательно, туберкулез является одной из ведущих оппортунистических инфекций, приводящих к смерти: в 2001–2002 гг. у каждого третьего больного, умершего от СПИДа, причиной смерти был туберкулез, а в 2003 г. — практически у каждого четвертого (31,3%).

Таким образом, неблагоприятная тенденция нарастания случаев ВИЧ-ассоциированного туберкулеза, увеличения удельного веса туберкулеза в структуре смертности от СПИДа требует совершенствования методов, направленных на профилактику и лечение туберкулезной инфекции среди ВИЧ-инфицированных пациентов, объединения усилий фтизиатров, эпидемиологов и инфекционистов.