Цель работы – определить особенности физиологического ответа желч-ного пузыря на повышение содержания эндогенного холецистокинина в плазме крови у больных с заболеваниями желчевыделительной системы.

Обследовано 269 больных с билиарной патологией, в том числе, с диаг-нозом: хронический некалькулезный холецистит - 153, желчнокаменная бо-лезнь – 52, дисфункция желчного пузыря - 65 больных. Контрольную группу составили 54 здоровых человека.

Состояние моторики желчного пузыря оценивали по показателям мо-дифицированной автором методики динамической эхографии желчного пу-зыря при выполнении пероральной холекинетической пробы с 20,0 г сорбита, растворенного в 100 мл воды, с помощью программного обеспечения эхото-мографов «Simiens Sonoline SL-1» и «Sonoaсe 3200».

При анализе моторики желчного пузыря рассчитывали коэффициент опорожнения желчного пузыря:

КО=(Vн-Vм)/Vн100%

где КО - коэффициент опорожнения желчного пузыря (%), Vн – начальный (то-щаковый) объем (мл), Vм – минимальный объем (мл).

Содержание холецистокинина в плазме крови оценивали методом РИА при помощи тест–системы холецистокинин-октапептид ССК–26-33 произ-водства Phoenix Pharmaceutical, Inc. (США) натощак и в момент максималь-ного опорожнения желчного пузыря (по данным динамической эхографии) после приема внутрь 20,0 г сорбита. Чувствительность желчного пузыря к увеличению содержания холецистокинина в плазме крови определяли по со-отношению коэффициента опорожнения и стимулированной концентрации холецистокинина КО/ССКс.

В подгруппе (из общей выборки больных) с гипокинетической дис-функцией желчного пузыря обнаружено снижение чувствительности желч-ного пузыря к повышению содержания холецистокинина в плазме крови, по сравнению с контрольной группой (р<0,006) и больными с гиперкинетиче-ской дисфункцией (р<0,004). У больных с желчнокаменной болезнью чувст-вительность желчного пузыря к повышению концентрации была статистиче-ски значимо ниже, чем у больных хроническим некалькулезным холецисти-том (р<0,04) и в контрольной группе (р<0,02). У обследованных больных с билиарной патологией обнаружена прямая взаимозависимость между чувст-вительностью желчного пузыря к повышению содержания холецистокинина в плазме крови и объемной скоростью опорожнения (r=0,413, p<0,0002), наи-более выражена эта взаимозависимость в группе больных с желчнокаменной болезнью (r=0,808, p<0,0015).

Новизна работы заключается в определении особенностей взаимосвя-зей характера опорожнения желчного пузыря и концентрации эндогенного холецистокинина в плазме крови при разной степени выраженности патоло-гического процесса в билиарной системе, что позволяет уточнить дифферен-цированные пути коррекции дисмоторики желчного пузыря.