Цель работы – определить особенности функционального состояния вегетативной нервной системы у больных с различными вариантами патоло-гического процесса в билиарной системе.

Обследовано 269 больных с билиарной патологией, в том числе¸ с диаг-нозом: хронический некалькулезный холецистит - 153, желчнокаменная бо-лезнь – 52, дисфункция желчного пузыря - 65 больных. Контрольную группу составили 54 здоровых человека.

Количественная оценка функциональной активности уровней вегета-тивной регуляции проводилась на основании анализа спектральных показа-телей вариабельности сердечного ритма в соответствии со стандартами реги-страции и интерпретации кардиоинтервалометрии (Р.М Баевский, 2001; Heart rate variability, 1996). Исследование вегетативного тонуса проводилось утром натощак лежа после 10-минутной адаптации в состоянии физического и эмоционального покоя. Вегетативную реактивность оценивали при выполнении активной ортостатической пробы. Вегетативное обеспечение дея-тельности, связанной с опорожнением желчного пузыря, оценивали во время его максимального сокращения при выполнении холекинетической пробы с сорбитом (по данным динамической эхографии). Для количественной оценки (в баллах) функционального состояния уровня вегетативной регуляции, свя-занного с высшими психическими (когнитивными) функциями, применен тест тревожности Спилбергера–Ханина.

Параметры активности уровней вегетативной регуляции у больных с билиарной патологией, по сравнению с контрольной группой, в состоянии вегетативного тонуса характеризуются снижением симпатической и пара-симпатической активности (р<0,005), во время оценки вегетативной реактив-ности - повышением активности надсегментарных вегетативных механизмов и симпатического отдела (р<0,00001). У больных с желчнокаменной болезнью обнаружено умеренное снижение (p<0,0003) активности симпатического и па-расимпатического отделов в тонусе и при опорожнении желчного пузыря, а у больных с дисфункцией желчного пузыря - умеренное повышение активности когнитивного уровня вегетативной регуляции (p<0,005).

Вегетативная реактивность и вегетативное обеспечение деятельности, связанной с опорожнением желчного пузыря, у больных с гипокинетической дисфункцией желчного пузыря (в подгруппе из общей выборки больных) ха-рактеризуется гиперадаптивной вегетативной реакцией с наиболее выражен-ным (в 2,5-3 раза) повышением активности надсегментарных вегетативных механизмов и сегментарных отделов (p=0,01). При гиперкинетической дис-функции желчного пузыря, напротив, обнаружена пониженная вегетативная реакция на ортостатическую пробу и желчегонный завтрак.

Применение параметров спектрального анализа вариабельности сер-дечного ритма и уровней тревожности позволяет выявить особенности функ-ционального состояния вегетативной регуляции у больных с билиарной па-тологией, что открывает возможности для дифференцированной коррекции вегетативной дисфункции.