Выполнение реконструктивных операций на артериях бедренно-подколенно-берцового сегмента у больных облитерирующим атеросклерозом сопровождается развитием во включенных в кровоток нижних конечностях реперфузионно-реоксигенационного синдрома (РРС), замедляющего сроки медицинской и социальной реабилитации оперированных больных. В качестве основных звеньев патогенеза РРС рассматриваются активация перекисного окисления липидов (ПОЛ) и угнетение антиоксидантной системы (АОС).

Целью работы явилась разработка патогенетически обоснованного способа лечения РРС синдрома нижних конечностей на основе применения препарата пантенола.

Пантенол вводился 48 больным облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей на фоне традиционного предоперационного лечения за 30-60 мин до начала выполнения шунтирующей артериальной операции на бедренно-подколенно-берцовом сегменте внутримышечно в разовой дозе 1000 мг вместе с премедикацией (атропина сульфат 0,1% - 1,0 в сочетании с промедолом 1% - 1,0). Во время операции, пантенол инфузировался в дистальное артериальное русло в разовой дозе 1000 мг в 20 мл изотонического раствора натрия хлорида. После операции препарат назначался в разовой дозе 1000 мг на 1-5 сутки внутривенно капельно, а на 6-10 сутки внутримышечно.

Назначение пантенола привело к предупреждению активации процессов ПОЛ в раннем реперфузионно-реоксигенационном периоде. Так, на 6 сутки с момента выполнения хирургического вмешательства у лиц, оперированных по поводу 2б стадии хронического нарушения артериального кровообращения (ХНАК) нижних конечностей, содержание диеновых конъюгатов (ДК) и оснований Шиффа (ОШ) в ее венозной крови не отличалось от дооперационных значений (p>0,5). На 11 сутки послеоперационного периода концентрация продуктов ПОЛ снизилась и не отличалась от их величин в контроле (p>0,5). У пациентов с исходной 3 стадией ХНАК нижних конечностей концентрация ДК и ОШ на 6 сутки реперфузионно-реоксигенационного периода также не отличалась от дооперационных значений (p>0,5). На 11 сутки с момента выполнения операции содержание продуктов ПОЛ оказывалось ниже исходных величин (p<0,01) и приближалось к значениям практически здоровых лиц (p<0,05). Отмеченная закономерность в изменении показателей свободно-радикальных процессов крови отражалась на динамике содержания антиоксидантов (АО): -токоферола, β-каротина, каталитической активности плазмы. На 6 сутки реперфузионно-реоксигенационного периода на фоне назначения пантенола в анализируемых группах больных, по сравнению с пациентами не получавшими препарат, снижения концентрации АО в венозной крови нижних конечностей не происходило (p<0,01). Абсолютные величины как неферментативного, так и ферментативного звеньев антиоксидантной системы оставались у них на дооперационном уровне (p>0,5). На 11 сутки с момента выполнения шунтирующей операции концентрация АО у пациентов с исходной 2б стадией ХНАК соответствовала значениям практически здоровых лиц (p>0,5). У больных, перенесших артериальную реконструкцию в связи с ХНАК нижних конечностей 3 стадии, уровень АО превышал дооперационные величины (p<0,01) и приближался к значениям практически здоровых лиц (p<0,05).

Включение в комплексное лечение реперфузионно-реоксигенационного синдрома нижних конечностей пантенола улучшило его клиническое течение, что отразилось на показателях функционально-диагностических проб.

Вид патентной защиты – Патент № 5439 С1 BY. Патентовладелец – Гродненский государственный медицинский университет.