УДК: 616.36-004-053.2: 57
Год издания: 2005

ОСОБЕННОСТИ ЦИРРОЗА ПЕЧЕНИ У ДЕТЕЙ

Ключарева А.А.Голобородько Н.В.Оскирко А.Н.Гусина Н.Б.Раевнева Т.Г.Ясинская Л.И.
Рубрики: 76.29.3476.29.4776.29.50
Белорусская медицинская академия последипломного образования
Тема НИР: Патогенетические закономерности формирования цирроза печени у детей, прогностические критерии и оптимизация терапии
Сроки выполнения НИР: Апрель 2003 г. – апрель 2005 г.
Научный руководитель: Д.м.н., проф. А.А. Ключарева
Источник финансирования: Белорусский республиканский фонд фундаментальных исследований

Обследованы 63 ребенка с циррозом печени (ЦП), 72 ребенка с врожденными гепатитами различной этиологии, 113 детей с хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) В и С с различной стадией заболевания.

Использованы стандартные клинико-биохимические методы, ИФА для определения серо-логических маркеров вирусов гепатита С, В, D, TORCH-инфекций, идентификация вирусной нук-леиновой кислоты методом ПЦР. Диагностика метаболических заболеваний осуществлялась на базе Республиканского медико-генетического центра. Морфологическая активность и стадия забо-левания определена полуколичественным методом по R. G. Knodell. Ультразвуковая допплеро-графия (УЗДГ) системы воротной вены (ВВ) проведена в двумерном и импульсном допплеров-ском режиме, регистрация электроэнцефалограммы (ЭЭГ) – с помощью 12 канального электроэн-цефалографа. Статистическая обработка результатов проведена c помощью пакета «Statistica 6.0», адаптированного для медико-биологических исследований.

ЦП у детей обусловлены в 28% случаев инфекционными заболеваниями (хронические ге-патиты В, С и ЦМВ-гепатит), в 30% – метаболической патологией. Врожденная патология обна-ружена у 51,1% детей.

Крупноузловой ЦП диагностирован у 17% больных, мелкоузловой – 20%, смешанный – 30%, недифференцированный – 33%, высокая активность – у 21%, умеренная – 39%, слабая – 29% и минимальная – 11%.

Признаками прогрессирования ХВГ и формирования фиброза у детей является увеличение диаметра вен бассейна ВВ (селезеночной, ВВ, верхней брыжеечной) в сочетании с нарушением потоковых показателей по данным УЗДГ (чувствительность – 72%, специфичность – 61%). По данным УЗДГ-пробы с ксантинола никотинатом отсутствие уменьшения диаметра ВВ – чувстви-тельный (68%) и специфичный (93%) признак формирования фиброза.

Ранними признаками ЦП являются проявления синдрома портальной гипертензии (увели-чение селезенки, расширение селезеночной вены в сочетании с отсутствием реакции на фазы ды-хания верхнебрыжеечной вены), поздними – увеличение хвостатой доли печени, артериализация печеночного кровотока, визуализация анастомозов, ретроградный поток в ВВ, утолщение стенки желчного пузыря.

Критериями неблагоприятного прогноза при ЦП у детей является ретроградный поток крови в ВВ (r =0,55; p<0,05) и визуализация портосистемных анастомозов. Вероятность выжить у детей с ретроградным потоком в ВВ в течение 6 месяцев с момента констатации осложнения со-ставляет 0,14±0,08, с порто-системными анастомозами в течение 8 месяцев – 0,72±0,12. У детей с ЦП выявлена корреляция с летальностью признаков, определяемых при ЭЭГ – доминирование альфа ритма не в затылочных отведениях (r=0,59, р<0,05) и превышение амплиту-ды тета ритма фонового альфа ритма (r=0,64, р<0,05).

Приоритетная справка на изобретение Республики Беларусь МПК А61В10/00 G01N33/49 «Способ прогнозирования формирования цирроза печени у детей с неонатальными гепатитами в возрасте до 3-х лет». Приоритетная справка на изобретение Республики Беларусь А2000 544 «Спо-соб диагностики фиброза в печени при хронических вирусных гепатитах у детей методом ультра-звуковой допплерографической пробы с ксантинолом никотинатом».


Область применения: инфекционные болезни, педиатрия, гастроэнтерология
Рекомендации по использованию: Полученные результаты могут найти применение в практическом здравоохранении (инфекционная патология, гастроэнтерология, педиатрия). Предполагается повысить эф-фективность наблюдения больных хроническим гепатитом С взрослых и детей путем внедрения дифферен
Предложения по сотрудничеству: Изучение информативности неинвазивных методов диагностики фиброза в печени, выявление предикторов прогрессирования фиброза и прогноза сформированного цирроза печени


в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2020 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта