Целью исследования явилось повышение эффективности лечения кариеса у лиц с ограниченными показаниями к машинному препарированию зубов (пациенты старших возрастных групп, с тяжелыми общими заболеваниями, а также зубы, ранее покрытые исскуственными коронками).

Показания к выбору метода лечения основаны на результатах лабораторных, микробиологических и клинических испытаний ручных инструментов, разработанных белорусскими производителями ЗАО «СТРУМ» совместно с сотрудниками кафедры терапевтической стоматологии БелМАПО (получено положительное решение о выдаче патента на полезную модель «Инструмент для удаления кариозного дентина» № 20050123 от 16.05.2005г.). Лабораторные исследования проводились на 52 зубах in vitro. Обработка дентина осуществлялась ручными инструментами (в зависимости от состояния дентина либо механически, либо химико-механически). Обработанные полости пломбировались стеклоиономерным цементом «Кеtас Molar». В процессе проводимых исследований разработаны критерии качества препарирования зубов. Изучена адгезионная прочность связи « зуб-пломба » (101 образец) на универсальной испытательной машине « Instron 1195». Полученные результаты показали, что кариозные полости в технике ручного препарирования были отпрепарированы качественно, применение ручного и химико-механического методов позволило добиться высокой адгезии при пломбировании полостей современными стоматологическими материалами (25-35 МПа). В условиях in vivo изучена микробная контаминация кариозных полостей до и после препарирования. Объектом служили 150 посевов бактерий, изолированных с кариозных полостей 75 зубов в смывах на 0,2% растворе сахарного бульона. Микробиологические исследования показали снижение микробной контаминации при ручном (с 10107 до 7,3106КОЕ) и химико-механическом (с 10107 до 4,3105КОЕ) способах препарирования, что подтверждает целесообразность применения данных методов при лечении кариеса зубов. В клинике апробация и внедрение механического и химико-механического методов была проведена на 295 зубах у пациентов 45 лет и старше, в том числе на зубах, ранее покрытых исскуственными коронками. Сохранность пломб спустя 6 месяцев составила в среднем 93%.Таким образом, разработка, апробация и внедрение ручных инструментов позволили сформулировать показания к применению атравматического метода лечения твердых тканей зуба и установить высокую эффективность данного метода в клинике.