Согласно заключению экспертов ВОЗ, успех лучевой терапии примерно на 50% зависит от радиочувствительности опухоли, на 25% — от аппаратного оснащения и на 25% — от выбора рационального плана лечения и точности его воспроизведения от сеанса к сеансу облучения.

Появившееся в последние годы современное радиотерапевтическое оборудование дает возможность применить трехмерное планирование (3D) лучевой терапии, позволяющее перейти от применяемых ранее расчетов распределения доз по одноплоскостным сечениям-срезам тела на уровне середины мишени к объемному и, тем самым, создать необходимое распределение дозы по всему объему мишени с максимумом в зоне опухоли, снизив до минимума дозовые нагрузки на окружающие нормальные ткани.

Разработанная методика предлучевой подготовки с использованием 3D- планирования апробирована у 96 онкологических больных с опухолями различных локализаций. Сравнительный анализ результатов предлучевой подготовки (по данным гистограмм) с использованием 3D- и 2D-планирования показал, что объемное планирование позволяет во всех случаях получить преимущество по распределению дозы в опухоли при сохранении той же дозы на окружающие здоровые ткани или ее уменьшении:

– Для опухолей головного мозга среднее стандартного отклонения дозы относительно 100%-го уровня в мишени для трехмерных планов облучения в 1,3 раза меньше, чем для результатов 2D-планирования. Также значительно меньше (приблизительно в два раза) лучевые нагрузки на глаза.

– При опухолях легких, предстательной железы, прямой кишки, лимфогранулематозе среднее стандартного отклонения дозы для мишени при 3D-планировании в 1,6–2,7 раза меньше, чем при 2D-планировании при сохранении приблизительно одного и того же уровня облучения жизненно важных органов.

Подготовлена и утверждена Минздравом инструкция «Предлучевая подготовка с использованием объемного планирования» № 18-0105 от 13.05.05 г.