В течение последних лет после подтверждения ведущего значения цитокинов в иммунопатогенезе саркоидоза стали предприниматься попытки использования препаратов с антицитокиновым действием в лечении заболевания. Известно, что метилксантин пентоксифиллин обладает способностью ингибировать секрецию ФНО-, играющего одну из ключевых ролей в формировании гранулемы при саркоидозе, однако целесообразность его клинического использования не является общепризнанной и нуждается в дополнительных исследованиях.

С целью изучения эффективности сочетанного применения пентоксифиллина и стероидов обследован 51 больной активным впервые выявленным саркоидозом. 26 пациентов (IIст-18, IIIст-8) получали пентоксифиллин в дозе 600-800 мг/сутки и преднизолон в начальной дозе 25-30 мг. Контрольная группа (IIст-20, IIIст-5 пациентов) получала только стероиды в аналогичных дозах. ФНО- в супернатантах клеточных культур изучался методом ELISA в индуцированной мокроте, которую получали путем ингаляции 5% NaCl трехкратно в течение 7-и минут. До лечения концентрация ФНО- в индуцированной мокроте была значительно выше, чем у здоровых добровольцев (81,5±7,2 и 9,3±2,1пг/мл, p<0,001). Спустя 30 дней секреция ФНО- в основной группе снизилась, а в контрольной - достоверно не изменилась (38,2±5,5 и 63,6±9,1 пг/мл, p<0,05). Супрессия секреции ФНО- альвеолярными макрофагами в основной группе сопровождалась более значительной клинической динамикой. У 73,08% больных основной группы была получена значительная положительная клинико-рентгенологическая динамика, а в контрольной – только у 52,0%, p<0,05. Различий в динамике показателей ФВД между группами не выявлено. Побочные эффекты (со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы) наблюдались у 31% пациентов.

Таким образом, наши исследования свидетельствуют о том, что благодаря способности влиять на секрецию ФНО-, пентоксифиллин в комбинации со стероидами может играть терапевтическую роль у пациентов с активным впервые выявленным саркоидозом.