Целью работы являлась разработка способа оценки интенсивности репаративных процессов в легких и адекватности применяемой этиотропной терапии при мультирезистентном туберкулезе.

Способ оценки интенсивности репаративных процессов в легких при мультирезистентном туберкулезе включает комплексную оценку количественных и функциональных характеристик эффекторов клеточного иммунитета легких в бронхоальвеолярном смыве (БАС).

Предлагаемый способ был применен для исследования бронхоальвеолярного смыва у 78 больных туберкулезом легких, в том числе инфильтративным туберкулезом - 32, диссеминированным - 9 и фиброзно-кавернозным - 37. При этом у 59 больных туберкулезом легких отмечалась фаза прогрессирования, а у 19 - фаза стабилизации процесса. Контрольную группу составили 5 практически здоровых лиц.

Способ осуществляют следующим образом. БАС, полученный во время бронхоскопии, исследуют с помощью цитологических методов. Профильтрованный БАС центрифугируют в течение 10 мин со скоростью 1500 об/мин. Из осадка готовят мазки, высушивают и фиксируют смесью Никифорова, а затем окрашивают по Романовскому-Гимзе. Производят подсчет общего количества клеток в 1 мл БАС, определяют жизнеспособность альвеолярных макрофагов (АМ) методом окрашивания трипановым синим, производят дифференцированный подсчет клеточных элементов в мазках, окрашенных по методу Романовского-Гимзы (не менее 500 клеток), дифференцируя альвеолярные макрофаги, лимфоциты, нейтрофилы. Фагоцитарную активность альвеолярных макрофагов, выделенных из БАС, оценивают путем определения поглотительной способности макрофагов. Для определения поглотительной способности альвеолярных макрофагов учитывают фагоцитарный показатель (процент фагоцитирующих клеток из числа сосчитанных макрофагов) в тестах с суспензией суточной культуры стафилококка. Определяют относительное процентное содержание в популяции альвеолярных макрофагов: фагоцитирующих, биосинтезирующих, секретирующих.

Снижение числа фагоцитирующих АМ до 57% и ниже, увеличение количества биосинтезирующих АМ до 32-40%, лимфоцитов более 30%, нейтрофилов свыше 3% и снижение фагоцитарного показателя АМ до 28-35% на фоне проводимой химиотерапии позволяет прогнозировать несостоятельность и замедление темпов и интенсивности процессов заживления при мультирезистентном туберкулезе и является показанием к применению методов стимуляции репаративных реакций. При значениях числа фагоцитирующих АМ в пределах 70-80%, биосинтезирующих от 9до 23%, лимфоцитов до 20%, нейтрофилов до 1% и фагоцитарного показателя АМ свыше 38-40% отмечается состоятельность репаративной регенерации и компенсаторно-восстановительных реакций.

Подана заявка № а20050327 на предполагаемое изобретение в Национальный центр интеллектуальной собственности, получено уведомление о положительном результате предварительной экспертизы.