Цель работы: разработать алгоритм диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными больными туберкулезом.

В соответствии с целью, коллективом авторов разработан алгоритм диспансер-ного наблюдения данной категории пациентов, исходя из которого больные с ВИЧ-ассоциированным туберкулезом (ВИЧ/ТБ) наблюдаются в противотуберкулезных дис-пансерах (тубкабинетах) по месту жительства и у врачей-инфекционистов.

В каждом диспансере (туберкулезной больнице) после соответствующей подго-товки должен быть назначен специалист-фтизиатр, отвечающий за проблему ВИЧ/ТБ, соблюдение принципов конфиденциальности и медицинской этики, хранение медицин-ской документации на ВИЧ-инфицированных лиц в недоступном для посторонних мес-те под грифом «ДСП».

Диспансер (тубкабинет) должен выполнять следующие функции:

1. Осуществлять обследование на ВИЧ-инфекцию больных с подозрением или подтвержденным диагнозом легочного и внелегочного туберкулеза в соответствии с перечнем контингентов, подлежащих обследованию на наличие антител к вирусу им-мунодефицита человека, утвержденным Постановлением Главного государственного врача Республики Беларусь №27 от 27.03.2003г. «Об утверждении перечня документов по организации деятельности учреждений санитарно-эпидемической службы по про-филактике ВИЧ-инфекции» (п.4).

2. Ежеквартально информировать отделы профилактики СПИД республиканско-го и областных центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья (ЦГЭиОЗ) о количестве вновь выявленных случаев туберкулеза у ВИЧ-инфицированных лиц.

3. Осуществлять учет и диспансерное наблюдение за больными ВИЧ/ТБ совме-стно с врачами-инфекционистами.

4. Проводить контроль за осуществлением химиопрофилактики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных лиц.

5. Привлекать для консультаций врачей-инфекционистов при наличии у больно-го туберкулезом клинических признаков прогрессирования ВИЧ-инфекции.

6. Определение манифестных стадий (пре-СПИД, СПИД), тактики ведения больного ВИЧ/ТБ, назначение антиретровирусной терапии проводить комиссионно в составе: врача-инфекциониста, врача-фтизиатра, главного внештатного инфекциониста области и/или сотрудника кафедры инфекционных болезней медицинских университе-тов/института и специалиста отдела профилактики СПИД ЦГЭиОЗ.

7. Осуществлять госпитализацию больных ВИЧ/ТБ в противотуберкулезные уч-реждения.

8. Проводить контролируемое лечение туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией в соответствии со стандартными режимами терапии туберкулеза, но с учетом особенно-стей лечения этого заболевания у больных ВИЧ-инфекцией и осуществлением контро-ля за приемом больными антиретровирусных препаратов.