Эндотелий модулирует сосудистый тонус и гемостаз, синтезируя вазодилататор оксид азота (NО), ряд вазоконстрикторов, проагрегантов и антиагрегантов, находящихся в норме в состояния равновесия. При наличии у больных ИБС факторов риска проявления эндотелиальной дисфункции усугубляются.

В результате выполнения работы разработана схема комплексной оценки функции эндотелия у больных ИБС, включающая оценку следующих параметров:

1. вазорегулирующая функция эндотелия ультразвуковым методом высокого разрешения 7,5 МГц включает изучение целого ряда показателей, что значительно повышает информативность метода. Оценивается динамика диаметра плечевой артерии при проведении пробы с реактивной гиперемией (РГ) (эндотелийзависимая функция) и сублингвальным нитроглицерином (эндотелийнезависимая функция) по D. Celermajer. Также оценивается показатель дисфункции эндотелия по разнице между процентом изменения диаметр артерии в ответ на сублингвальный нитроглицерин и РГ (Затейщиков Д.А.). Затем рассчитывается коэффициент чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига (Иванова О.В.) по формуле К = (D/D0) / (/0), где D0 – исходный диаметр плечевой артерии, D – изменение диаметра плечевой артерии при РГ, 0 – исходное напряжение сдвига,  - изменение напряжения сдвига.

Также проводится определение индекса турбулентности систолического потока исходно и при РГ по формуле:

2. индекс антиагрегационной активности сосудистой стенки при проведении манжеточной пробы, определяемый по формуле:

3. уровень ТБК – активных продуктов в плазме и в составе липопротеидов низкой плотности при инкубации сыворотки крови с сульфатом меди (20 мкмоль) по методу Рагино Ю.И.

4. содержание в крови фактора Виллебранта, являющегося чувствительным маркером повреждения эндотелия, с помощью иммуноферментного анализа.

Установлено, что у больных ИБС с сопутствующей АГ и гиперхолестеринемией нарушения вазорегуляторной функции эндотелия сочетались с прооксидантными нарушениями крови, а при факторе риска курении, наряду с этим, наблюдалась гиперагрегация тромбоцитов. Предложенный комплекс оценки эндотелиальной функции позволяет всесторонне охарактеризовать различные ее звенья и дает объективную информацию для выбора целенаправленной коррекции ее нарушений.