Тяжелое поражение сердечной мышцы с развитием патологического ремоделирования и сердечной недостаточности в ранний период неревматического миокардита, значительно ухудшающих клинический и трудовой прогноз, определяют необходимость выявления наиболее информативных показателей для диагностики, оценки тяжести и характера течения заболевания, а также динамики структурнофункциональных параметров сердца под влиянием ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Показана эффективность лечения сердечной недостаточности с улучшением параметров структурнофункционального состояния миокарда у больных миокардитом при длительном применении ингибитора АПФ эналаприла.

Выявлен дисбаланс клеточного, гуморального и фагоцитарного звеньев иммунитета у больных с подострым и хроническим течением миокардита исходно и через 6-8 месяцев динамического наблюдения.

Выявлено, что прогрессирование сердечной недостаточности у больных миокардитом сопровождается достоверным снижением абсолютного и относительного количества Т-лимфоцитов, выраженным увеличением иммунорегуляторного индекса за счет угнетения супрессорно-цитотоксической субпопуляции Т-лимфоцитов при незначительном увеличении Т-хелперов.

Независимо от выраженности сердечной недостаточности у больных миокардитом отмечено значительное увеличение естественных киллеров, Т-лимфоцитов, экспрессирующих ранний маркер активации, иммуноглобулинов G и концентрации иммунных комплексов, снижение поглотительной способности нейтрофилов периферической крови.

Показано, что у больных миокардитом при динамическом наблюдении и проведении лечения ингибитором ангиотензинпревращающего фермента эналаприлом на фоне значительного улучшения клинического состояния, уменьшения проявлений сердечной недостаточности, улучшения сократительной способности миокарда левого желудочка сохраняется выраженный дисбаланс иммунологических параметров, что выражается в виде усиления клеточных иммунных реакций - активация В-лимфоцитов и субпопуляций Т-лимфоцитов (Т-хелперов, Т-супрессоров). Активация клеточного звена иммунитета в сочетании с гиперпродукцией иммуноглобулинов G и циркулирующих иммунных комплексов на фоне снижения функциональной активности фагоцитарного звена свидетельствует о гиперреактивности иммунной системы и указывает на неблагоприятный клинический прогноз заболевания.

Значительное увеличение концентрации иммуноглобулинов G, циркулирующих иммунных комплексов, естественных киллеров, В-лимфоцитов в сыворотке крови больных неревматическим миокардитом свидетельствует о хронизации воспалительного процесса, и эти показатели могут быть использованы для оценки характера течения патологического процесса.