Повышение эффективности лечения путем сокращения интервала времени до поступления больного в стационар требует совершенствования организации системы оказания помощи больным инфарктом миокарда. Временной интервал до поступления больного в клинику является наиболее ответственным, что объясняет целесообразность выявления причин задержки времени госпитализации и оказания неотложной медицинской помощи на всех ее этапах, а также поиска способов сокращения потерь времени лечения.

Изучены временные характеристики задержки оказания неотложной помощи больным инфарктом миокарда в рамках следующих периодов: «время больного», «время скорой помощи», «время дверь-игла». Установлено, что основной причиной, ограничивающей возможность начала стационарного лечения до 6 часов от развития заболевания, является увеличение периода времени обращения больного за медицинской помощью.

Определены основные факторы, достоверно увеличивающие сроки госпитализации больных с 6 до 96 часов от развития инфаркта миокарда. К ним относятся: наличие продромального периода по типу прогрессирующей стенокардии, «волнообразное» течение ангинозного синдрома, присутствие в анамнезе артериальной гипертензии, стенокардии, нарушений ритма, сахарного диабета, отличие клиники настоящего инфаркта миокарда от предшествующего, а также особенности восприятия больным симптомов заболевания.

Установлено, что задержка лечения свыше 6 часов от развития инфаркта миокарда в сравнении с ранним его началом (до 6 часов) приводит к большему количеству осложнений в стационаре, снижению качества жизни больных со стенокардией, увеличению частоты повторных инфарктом миокарда и летальности в течение года.

Сокращение длительности догоспитального периода до 6 часов выявлено у больных с регулярным предшествующим лечением стенокардии, а также с наличием знаний основных симптомов инфаркта миокарда и способов купирования приступа стенокардии.

У больных, перенесших инфаркт миокарда, проведен анализ приверженности к лечению в течение первого года после выписки из стационара и доказана возможность ее повышения путем проведения структурированного тематического обучения пациентов. Результатом обучения является достоверное повышение уровня знаний основных симптомов заболевания и алгоритма действий больного при его возникновении, что может являться способом сокращения временных потерь до поступления в стационар в случае развития заболевания или обострения ИБС.