Выполнен анализ влияния хронического стресса, формирующегося в условиях подзем-ного труда шахтеров наряду с тяжелой физической нагрузкой в условиях многофакторного неблагоприятного воздействия, на состояние и функционирование сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

Материал и методы исследования. Среди мужчин 20-60 лет, считающих себя здоро-выми, выделены 3 группы в зависимости от условий трудовой деятельности. Две группы лиц тяжелого физического труда (ТФТ): 126 шахтеров (горнорабочих) калийных рудников основных шахтных специальностей и 40 наземных рабочих, вошедших в группу сравнения, группу контроля составили 34 мужчины, занятые в различных сферах трудовой деятельно-сти, аналогичного возрастного состава и стажа работы. В результате выполнения эхокар-диографии, тредмил-теста, исследования содержания альдостерона, ангиотензина-I с расче-том активности плазматического ренина, исследования концентрации трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4 общего, Т4 свободного), тиреоглобулина (ТГ), тиреотропного гормона (ТТГ), прогестерона, тестостерона, кортизола, иммунореактивного инсулина (ИРИ), оценки состоя-ния углеводного обмена с помощью индекса Caro и показателя НОМА – IR, индекса массы тела (ИМТ), липидного спектра крови, показателей антиоксидантной системы и системы пе-рекисного окисления липидов (ПОЛ), функции внешнего дыхания установлены инструмен-тальные и лабораторные особенности перестройки сердечно-сосудистой и эндокринной сис-тем в условиях подземного труда шахтеров калийных рудников.

Результаты и их новизна. Впервые проведенное комплексное исследование сердеч-но-сосудистой и эндокринной систем у шахтеров калийных рудников выявило ремоделиро-вание ЛЖ у рабочих ТФТ: у горнорабочих проявлявшееся гипертрофией эксцентрического характера, а у наземных рабочих – концентрического. Степень гипертрофии миокарда ЛЖ в группе горнорабочих была менее выражена (p<0,05), чем у наземных рабочих, а показатели систолической функции ЛЖ - выше, чем в других группах. Наиболее высокая толерантность к физической нагрузке установлена в группе горнорабочих (p<0,05). Таким образом, ремоде-лирование ЛЖ, установленное у шахтеров, является более выгодным вариантом адаптивной перестройки сердца. Исследование правых отделов сердца установило расширение вынося-щего отдела правого желудочка в группах рабочих ТФТ при отсутствии нарушений функции внешнего дыхания по данным спирографии и пневмотахометрии.

Установлена более высокая (p<0,05) концентрация гормонов стресс-лимитирующей системы в группе шахтеров (Т3, тестостерон, прогестерон), что наряду с результатами ис-следования структурно-функциональных особенностей сердечно-сосудистой системы указы-вало на более благоприятную адаптацию к стрессу у данной категории лиц. Более высоким по сравнению с группой контроля был уровень кортизола в группе горнорабочих (p<0,001) и в группе наземных рабочих (p<0,05). Выявлена тенденция к повышению активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы у рабочих ТФТ.

В группах рабочих ТФТ установлены достоверно более высокие показатели содержа-ния глюкозы и ИРИ в сыворотке крови натощак, а также достоверные различия показателей инсулинорезистентности по сравнению с данными контрольной группы. Тяжелый физиче-ский труд провоцировал нарушения углеводного обмена и способствовал развитию инсули-норезистентности. По результатам исследования тяжелый физический труд способствовал достоверному снижению уровня общего холестерола и холестерола атерогенных липопро-теинов, но при этом у рабочих в подземных условиях проявлялась тенденция к повышению коэффициента атерогенности сыворотки крови за счет относительного снижения холестеро-ла липопротеинов высокой плотности. Несмотря на длительный трудовой стаж обследуемых рабочих и предполагаемую адаптацию к хроническому стрессу не выявлено достоверных различий в активности антиоксидантных ферментов эритроцитов, а также в уровне МДА. Полученные результаты изменения сердечно-сосудистой и эндокринной систем у лиц, рабо-тающих в подземных условиях калийных рудников, являются обоснованием для системы профилактических мероприятий.