Цель работы − разработать схему прогнозирования химиотерапии in vivo больных множественной миеломой (ММ) на основе наиболее эффективных методов тестирования химиочувствительности опухолевых плазмоцитов к панели цитостатических химиопрепара-тов in vitro.

Оценку химиочувствительности опухолевых плазмоцитов 30 больных ММ проводили с использованием DiSC-метода, МТТ- и пролиферативного теста (по включению 3Н-тимидина).

В результате исследования установлено, что все вышеперечисленные методы могут быть использованы в практическом здравоохранении в зависимости от материального обес-печения лаборатории для тестирования химиочувствительности опухолевых плазмоцитов in vitro.

Существуют, однако, определенные недостатки и ограничения при применении каждо-го из этих методов. Так, постановка DiSC-метода весьма трудоемка, а оценка результатов субъективна. Для получения достоверных результатов в МТТ-тесте необходима концентра-ция опухолевых плазмоцитов в исследуемом образце не менее 60%. Достоверность результа-тов по оценке химиочувствительности опухолевых клеток в пролиферативном тесте мало зависит от концентрации опухолевых плазмоцитов, но условием постановки теста является наличие специального оборудования для работы с радиоизотопами. Пролиферативный тест является наиболее чувствительным, так как позволяет учитывать удельный вес всех повреж-денных клеток (в том числе, находяшихся на ранних стадиях апоптоза).

Предложена шкала чувствительности, позволяющая определять степень чувствитель-ности опухолевых клеток с учетом среднетерапевтических концентраций. Для прогнозиро-вания комплексного влияния препаратов на опухолевые плазмоциты разработана балльная система оценки химиочувствительности, которая заключается в определении балла для каж-дого препарата, суммарного и среднего баллов для всей панели исследованных препаратов. В зависимости от применяемого метода исследования, суммарный и средний баллы сущест-венно различались. Мы рассчитали эмпирическим путем, что для пролиферативного теста значение среднего балла 5 и ниже соответствовало чувствительности опухолевых плазмоци-тов к полихимиотерапии, выше 5 − резистентности к полихимиотерапии.

На основе балльной оценки разработана схема прогнозирования химиочувствитель-ности опухолевых плазмоцитов при ММ. Результаты определения химиочувствительности опухолевых плазмоцитов к панели цитотоксических препаратов in vitro в пролиферативном тесте полностью совпадают с результатами лечения больных, в DiSC методе − на 63%, а в МТТ-методе – на 43%. Таким образом, пролиферативный тест, адаптированный для определения химиочув-ствительности опухолевых плазмоцитов, и разработанная схема прогнозирования химиочув-ствительности могут успешно применяться на практике при индивидуальном подборе хими-опрепаратов для индукции ремиссии больных ММ.