Целью настоящего исследования являлась - разработка (новой) стохастической велоэргометрической пробы для диагностики функционального состояния миокарда и клиническая оценка ее информационной и диагностической значимости у больных стенокардией напряжения и постинфарктным кардиосклерозом.

Методы исследования: Произведено сопоставление стандартной (ступенчато-возрастающей) и стохастической нагрузки. При стандартной нагрузке на велоэргометре М32-В1 (“Луч”) устанавливали мощность 25, 50 и 100 Вт с продолжительностью ступени 3 мин. При стохастической нарузке случайно изменяющаяся по псевдонормальному закону мощность моделировалась в режиме программирования нагрузки. Диапазон изменения мощности 20-80 Вт с продолжительностью ступени 30 с. Стандартные (ступенчато-возрастающие) и случайные нагрузки были адекватны по объему выполненной работы 27 кДж, средней мощности 50 Вт и продолжительности тестирования пациента. До и после нагрузочного тестирования проводили оценку вариабельности сердечного ритма.

Обследовано 45 здоровых и 90 больных ИБС, в том числе 45 больных стенокардией напряжения I и II класса и 45 больных с постинфарктным кардиосклерозом. Оценивалась динамика ЭКГ, ЧСС, АД и “двойного произведения”. ЭКГ и клинические критерии прекращения нагрузки общепринятые.

Результаты: Установлено, что стохастическая нагрузка по частотным свойствам согласована с системой регуляции сердечного ритма и на 62,5 % повышает информационную полезность пробы. Время наступления электрокардиографических признаков ишемии у больных ИБС со стенокардией напряжения и постинфарктным кардиосклерозом при стохастической нагрузке сокращается в 1,6-1,8 раз в сравнении со стандартной нагрузкой.

При распознавании ИБС процент положительный реакций при стохастической нагрузке превосходил процент положительных реакций при стандартной нагрузке: 83,3 и 71,2% у больных стенокардией напряжения, 90,7 и 64,8% у больных с постинфарктным кардиосклерозом, соответственно. Отмечена 4-х кратно большая крутизна роста “двойного произведения” при стохастической нагрузке, чем при ступенчато-возрастающей нагрузке. Аналогичные закономерности выявлены при обследовании здоровых лиц. При стохастических нагрузках происходит рост депрессии сердечного ритма и активизация симпатического отдела регуляции у больных стенокардией напряжения и постинфарктным кардиосклерозом.

Заключение: Стохастическая нагрузка адекватно имитирует бытовые нагрузки и может применяться при диагностике ИБС. Стохастическая нагрузка отличается большей чувствительностью и информативностью, что сопряжено с большим напряжением нервно-регуляторных механизмов кровообращения. Это позволяет более точно оценивать резервы сердечно-сосудистой регуляции.