Цель исследования – экономическая оценка прямых медицинских затрат на проведение диспансеризации населения, пострадавшего от катастрофы на ЧАЭС и разработка предложений по совершенствованию диспансеризации и минимизации расходов на ее проведение.

В основу расчета были положены обязательный объем и частота медицинских обследований, которые регламентируются нормативными документами.

В 2004 г. общая сумма средств, затрачиваемых государством на диспансеризацию населения, пострадавшего от катастрофы на ЧАЭС, согласно нашим расчетам, составила 16977634,3 тыс. руб. В общей сумме затрат на диспансеризацию взрослого населения доля средств, выделяемых на обязательное медицинское обследование ликвидаторов последствий чернобыльской катастрофы, составила в 2004 г. 23,3%, на обследование лиц, проживающих в зонах с правом на отселение и периодического радиационного контроля (5 ГПУ) – 67,3%. Затраты на диспансеризацию детей 5 ГПУ составили 93,0% от общей суммы средств, выделяемых на обязательное медицинское обследование детей, подростков – 83,2% соответственно.

Затраты, связанные с минимизацией медицинских последствий чернобыльской катастрофы, были слабо дифференцированы по уровням ущерба, который определяется дозой облучения населения, и распределялись неравномерно по районам наиболее пострадавшей Гомельской области. В районах, в значительно меньшей степени пострадавших от чернобыльской катастрофы (Жлобинский, Мозырский, Гомельский), размеры выплат на льготы и компенсации, бесплатное питание и оздоровление были несоразмерны ущербу, связанному с проживанием на данных территориях. Затраты на 1 человеко-Зиверт в Жлобинском районе (19,2 млн. руб.), получившем наименьшую коллективную дозу облучения, были в 5-6 раз выше, чем в наиболее пострадавших Ветковском (3,0 млн. руб.) и Хойникском районах (4,3 млн. руб.).

Проведенный экономический анализ показал, что для минимизации затрат на осуществление диспансеризации необходима разработка новой концепции медицинского обеспечения пострадавшего населения. Одной из основных целей такой концепции должна быть оптимизация проводимой диспансеризации, повышение ее эффективности и снижение затратности путем ограничения наблюдаемых когорт пострадавшего населения по дозовому принципу с выделением групп повышенного радиационного риска. Первый этап такой работы – это внесение изменений как в объем обязательного медицинского обследования, так и в периодичность его проведения. Экономические расчеты показали, что только сокращение частоты и объемов медицинских осмотров позволят уменьшить затраты на проводимую диспансеризацию на 35,5% и сохранить государству порядка 6 млрд. рублей в год. Разработка и внедрение эффективной стратегии медицинского наблюдения за пострадавшим вследствие катастрофы на ЧАЭС населением обеспечит оптимальное распределение средств в системе здравоохранения в целом для решения более насущных проблем.