С целью создания технологии медицинской и медико-профессиональной реаби-литации больных раком щитовидной железы (РЩЖ), получающих супрессивную тера-пию (СТ) L-тироксином, проведено комплексное (клинико-функциональное и психоло-гическое) обследование в динамике 135 больных с указанной патологией, длительно получающих СТ L-тироксином. При длительном проведении СТ тироксином у больных возникает риск развития неблагоприятных эффектов СТ, - вегетативных нарушений сердечно-сосудистой системы (ССС), а также психологических нарушений, усугуб-ляющих социальную дезадаптацию данной группы больных. При проведении исследо-вания выявлено, что психологические нарушения встречаются у 58,1% больных, пато-логия со стороны ССС - у 65,5%, вегетативные нарушения – у 59,1% лиц, принимаю-щих СТ в течение 3-5 лет. Риск наступления подобных нарушений выявлялся еще у 19,4% больных РЩЖ. Учитывая хорошие результаты радикального лечения РЩЖ, от-носительно благоприятный онкологический прогноз, тем более важно обеспечить дос-таточно высокое качество жизни данной группы лиц.

Авторами разработаны алгоритмы по выявлению и оценке степени выраженно-сти психологических и вегетативных нарушений ССС. В основу алгоритма по выявле-нию и оценке вегетативных нарушений положено проведение функциональных нагру-зочных методов. Установлено, что основными типами нарушений являются гиперсим-патикотония, нарушения сердечного ритма, низкая толерантность к физическим на-грузкам, у лиц старше 40 лет – манифестные проявления патологии ССС – аритмии, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца (ИБС), а из психологических нарушений - тревожные расстройства, депрессивные расстройства, в том числе, диаг-ностируемые в рамках расстройств адаптации, а также наличие личностных проблем.

Авторами разработана технология медицинской реабилитации больных РЩЖ, получающих СТ, включающая в себя организационные подходы, критерии отбора на этапы реабилитации, цели и задачи каждого из этапов, объемы реабилитационных ме-роприятий (медикаментозный, психологический, физический аспекты реабилитации), критерии оценки эффективности каждого из них. Программа реабилитации включала в себя занятия в школе тироидного больного, психологическую коррекцию и психотера-пию при наличии психологических нарушений, физическую реабилитацию (активную и пассивную кинезотерапию), индивидуально подобранную медикаментозную схему (базовую СТ, кардиопротекторы, витамины и микроэлементы, адаптогены). При необ-ходимости тренировки профессионально значимых функций программа реабилитации дополнялась необходимыми мероприятиями. При наличии неадекватного уровня раз-вития профессионально-значимых функций и при сохранении возможности их форми-рования (развития) или восстановления должны проводиться мероприятия по их трени-ровке (эрготерапия, трудотерапия, стимуляция мелкой моторики, механотерапия при послеоперационных плекситах, при сопутствующем гипопаратиреозе в тренирующем режиме на фоне адекватной заместительной терапии; речетерапия и логопедические занятия при парезах подъязычного и возвратных гортанных нервов; обучение правиль-ной технике речи и дыхания при наличии трахеостомы; тренировка памяти, внимания, мышления при необходимости; дозированные физические тренировки при снижении общей физической работоспособности, другое), для последующей адаптации к профес-сиональному обучению или профессиональному труду.

Проведена оценка применения технологических элементов у больных, в течение 3-5 лет получающих СТ. Использование технологии реабилитации позволило достичь положительного эффекта у 86,2% больных, при этом с наибольшей частотой подверга-лись редукции клинические проявления (симптомы), характерные для психовегетатив-ного синдрома. Наиболее стойкими являлись нарушения проводимости, симптомы, ха-рактеризующие депрессию. Реализация технологии позволяет добиться значимого ме-дико-социального результата, повысить качество жизни и степень социальной адапта-ции больных РЩЖ, получающих СТ.