В осуществлении программы элиминации кори ЕРБ ВОЗ наряду с достижением высокого уровня охвата прививками основополагающее значение имеет система эпидемиологического надзора за коревой инфекцией, основанная на лабораторном обследовании каждого подозрительного на корь больного с целью верификации диагноза. Только на основе анализа истинных случаев кори возможна объективная оценка состояния эпидпроцесса коревой инфекции.

До 2003 г. диагностика и регистрация кори в стране осуществлялась преимущественно на основании клинических данных. Начиная с 2003 г. все зарегистрированные в стране случаи кори лабораторно подтверждены. Основным методом подтверждения диагноза, согласно рекомендациям ВОЗ, являлось выявление IgM-антител в иммуноферментном анализе (Dade Behring, Германия). В течение января 2003г. – июня 2005г. в национальной лаборатории по кори (лаборатория иммуно-профилактики ГУ НИИЭМ) обследовано 766 больных с температурой и макуло-папулезной сыпью, проживающих в различных регионах Беларуси. Из них 64 были направлены на исследование с клиническим диагнозом корь, 709 – с клиническим диагнозом краснуха.

Среди 64 больных с клиническим диагнозом корь, IgM-антитела к вирусу кори были выявлены у 24 (у 21 среди 31 обследованного в 2003г., у 2 из 26 – в 2004 г. и у 1 из 7 – в течение 6 месяцев 2005г.), т.е. лабораторная подтверждаемость клинического диагноза корь составила 37,5%. У 28 из 33 (84,8%) больных, у которых диагноз корь не подтвердился лабораторно, были выявлены антитела к вирусу краснухи.

При обследовании 709 больных с диагнозом краснуха у 243 (34,6%) диагноз не подтвердился лабораторно. Сыворотки крови этих больных были исследованы на наличие IgM-антител к вирусу кори, однако ни в одном случае антитела к кори не были выявлены.

Среди зарегистрированных в Беларуси в течение анализируемого периода времени (2,5 года) 24 случаев кори, 12 были зарегистрированы в г. Минске, 3 – в Брестской области, 8 – в Могилевской и 1 в Витебской. В основном (в 22 из 24 (91,7%) случаев) корь регистрировалась среди взрослых в возрасте 20-40 лет. У 17 из 24 (70,8%) заболевших прививочный статус был неизвестен, 4 человека (16,6%) согласно официальной документации получили одну дозу вакцины, 3 человека (12,5%) – две дозы вакцины.

Эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что случаи кори, зарегистрированные в Беларуси в последние годы, в основном, являлись завозными. Заболевшие выезжали за пределы страны (в Россию, Армению, Германию) или являлись работниками крупных магазинов (рынков)

Известно, что большое значение в дифференциации местных и завозных случаев кори имеют данные о генетической характеристике вызвавших их вирусов. Начато проведение первых в стране исследований по изоляции и молекулярно-генетическому изучению вирусов кори. В 2004 г. от больной, заболевшей после возвращения из Армении, из лимфоцитов периферической крови в культуре клеток Vero-SLAM выделен вирус кори и установлен его генотип (D6). Известно, что вирус этого генотипа в последние годы получил широкое распространение в странах бывшего СССР, в том числе и Армении, где в 2004 г. вызвал крупную вспышку кори (заболело 1579 человек).

Таким образом, проведенные исследования свидетельствуют о низкой распространенности коревой инфекции в стране. Полученные данные позволяют предполагать достижение элиминации коревой инфекции в Беларуси в ближайшие годы при условии дальнейшего поддержания высокого охвата детей плановыми прививками, осуществления высокоэффективного эпидемиологического надзора, основанного на лабораторной верификации каждого подозрительного на корь случая.