Статины являются конкурентными ингибиторами редуктазы 3-гидрокси-3-метилглутарил - коэнзимА (ГМГ-КоА) - фермента, катализирующего начальный этап биосинтеза холестерина и определяющего темп всего процесса, а именно, конверсию ГМГ- КоА в мевалонат. Однако их влияние на эндотелийзависимую сосудистую релаксацию и показания к клиническому применению у больных нестабильной стенокардией (НС) не изучены.

Цель исследования: изучение влияния ловаста на показатели функции эндотелия у больных нестабильной стенокардией.

Исследование проведено у 18 пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), прогрессирующей стенокардией напряжения в возрасте от 49 до 64 лет. Контрольную группу составили 15 здоровых лиц в возрасте от 25 до 49 лет.

Оценку степени эндотелийзависимой сосудистой релаксации проводили методом реоплетизмографии. Стимулом, вызывающим зависимую от состояния эндотелия дилатацию периферических артерий, являлась реактивная гиперемия (РГ) в плечевой артерии. Для определения функции эндотелия плечевой артерии (ПА) в качестве информативной реографической величины оценивалось относительное изменение пульсового прироста пульсового кровотока (ПК), вызванное РГ до лечения и через 10 дней после лечения. Все больные получали атенолол 25 мг 2 раза, эналаприл 10 мг 2 раза в сутки, аспирин 100 мг в сутки внутрь, гепарин (в/в инфузия и подкожное введение) в дозе 30000 ЕД в сутки. Для установления эффективности лечебного действия ловаста группа больных нестабильной стенокардией, принимавшая его по 20 мг 2 раза в сутки внутрь, сравнивалась с аналогичной группой больных (11 человек), не получавшей данный препарат.

Как видно из таблицы, уже после 10 - дневного приема ловаста у больных НС, в отличии от контрольной группы пациентов, значительно увеличилась ЭЗСР (расшифровать!) (Р<0,002), особенно в случаях одновременного снижения содержания в крови общего холестерина (Р < 0,001) и триглицеридов (Р < 0,005).

Показатели функции эндотелия у больных с нестабильной стенокардией до и после приема ловаста (М ± m)

Показатели	Контрольная группа	Больные НС, принимавшие ловаст		Больные НС, не принимавшие ловаст
		До лечения	После 10-дневного лечения	До лечения	После 10-дневного лечения
ОХ (общий холестерин)	3,6 ± 0,2	6,3 ± 1,2	4,2 ± 0,3 р 0,001	6,3 ± 1,2	4,7 ± 0,4 р 0,01
ТГ (триглицериды)	1,90 ± 0,85	2,17 ± 1,05	1,91 ± 0,83 р 0,005	2,17 ± 1,05	2,13 ± 0,93 р 0,01
ЭЗСР, %	22,6 ± 0,4	3,7 ± 2,3	7,9 ± 1,9 р 0,002	3,7 ± 2,3	7,5 ± 1,8 р 0,02

Полученные данные позволяют считать, что благоприятное влияние статинов на течение ИБС при улучшении липидного обмена способствует и улучшению функции эндотелия, что необходимо учитывать в кардиологической практике. Нами впервые был использован ловаст для коррекции показателей функции эндотелия у больных нестабильной стенокардией.