УДК: 616.36–002.14:578.891]-036.12
Год издания: 2006

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ (УЛЬТРАСТРУКТУРНЫЕ) ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ И ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГЕПАТОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕПАТИТОМ С

Цыркунов В.М.Лукашик С.П.Кравчук Р.И.
Рубрики: 76.29.3476.29.50
Гродненский государственный медицинский университет
Тема НИР: Совершенствование диагностики и лечения вирусных и алкогольных поражений печени
Сроки выполнения НИР: январь 2005 - декабрь 2005 г.г
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. В.М. Цыркунов
Источник финансирования: государственное финансирование

Общепринятая методика оценки морфологических изменений в биоптате печени методом световой микроскопии после курса интерферонотерапии (ИФТ) не всегда позволяет констатировать завершенность патологического процесса при хроническом гепатите С (ХГС).

Цель исследования: разработать дополнительные морфологические (ультраструктурные) диагностические и прогностические признаки повреждения гепатоцитов у больных ХГС с полным ответом на ИФТ.

Под наблюдением находилось 105 больных ХГС. Средний возраст - 27,2 ± 0,79, мужчин - 85 (80,9 ± 3,82 %), женщин - 20 (19,1 ± 3,82 %). Средняя продолжительность болезни - 7,4 ± 0,21 лет. Все больные прошли курс ИФТ в течение 9 – 12 мес.: интерферон-α вводился в/м по 3 млн. ЕД 3 раза в неделю. До начала терапии выполнено 105 пункционных биопсий; повторно – 31; в динамике лечения 6 больным - 3 раза. Гистологический индекс степени активности и стадия хронизации (определяли по Серову В.В., 1996) составили: 13,90 ± 1,20 и 1,40 ± 0,18 балла, соответственно.

Проведенные исследования ультраструктуры гепатоцитов до начала ИФТ при ХГС позволили выделить наиболее информативные показатели, которые были использованы в качестве прогностических. Важно отметить, что при контрольном исследовании биоптата методом световой микроскопии у больных с достижением полного ответа (ПО), не отмечено признаков активности патологического процесса. В то же время у этих же больных сохранялись изменения ультраструктуры гепатоцитов, что подтверждается данными таблицы

Показатели ПО, частота (%)
до ИФТ после ИФТ
Гетерогенность гепатоцитов 80,0 ± 17,89 42,9 ± 18,70
Жировая дистрофия 100,0 ± 0,00 71,4 ± 13,23
Окаймление липидных
капель
40,0 ± 21,91 28,6 ± 17,07
"Опустошенность"
цитоплазмы
40,0 ± 21,91 42,9 ± 18,70
Резидуальные тельца 80,0 ± 17,89 42,9 ± 18,70
Структуры с электронно-плотными
участками и липидными глобулами
40,0 ± 21,91 71,4 ± 17,07
Закупорка синусоидов 60,0±21,91 71,4±17,07
Гиперплазия коллагеновых волокон
в перикапиллярном пространстве
60,0±21,91 42,9±18,70
Активные липоциты 60,0±21,91 57,1±18,70

Как видно из таблицы, у больных ХГС после получения ПО на ИФТ сохранялись морфологические изменения, характеризующие незавершенность патологического процесса в печени в виде изменений ультраструктуры гепатоцитов: гетерогенность гепатоцитов (42,9 ± 18,70 %), жировая дистрофия разной степени выраженности (71,4 ± 13,23 %) с формированием материала повышенной электронной плотности по периферии липидных капель (28,6 ± 17,07 %), «опустошенность» цитоплазмы (42,9 ± 18,70 %), вторичные образования в цитоплазме (резидуальные тельца – 42,9 ± 18,70 %, структуры, содержащие электронно-плотные участки и липидные глобулы - 71,4 ± 17,07 %), «закупорка» синусоидов (71,4 ±1 7,07 %), гиперплазия пучков коллагеновых волокон в перикапиллярных пространствах в умеренном и большом количестве (42,9 ± 18,70 %), активные липоциты (57,1 ± 18,70 %) и вирусоподобные частицы диаметром около 50 нм.

Таким образом, выявленные изменения в гепатоцитах характеризуют незавершенность патологического процесса в печени, что может быть использовано в качестве дополнительных морфологических признаков для оценки эффективности ИФТ и прогноза возможных рецидивов после ПО на ИФТ.

Вид патентной защиты: заявка на изобретение. «Способ прогноза рецидива хронического гепатита С после интерферонотерапии», № а 2006003, дата подачи 03.01.2006 г. Приоритетная справка от 10.03.2006 г.


Область применения: инфектология, гепатология, морфология
Рекомендации по использованию: ранняя диагностика хронического гепатита, индивидуализация интерферонотерапии
Предложения по сотрудничеству: продажа лицензии в случае получения патента; консультативная помощь при внедрении; совместные исследования биоптата патологии печени различного генеза


в начало med.by баннеры учреждения авторы расширенный поиск
Достижения медицинской науки Беларуси.
Copyright © 1997-2022 НИО РНМБ
Вопросы и комментарии просьба отправлять Администратору сайта