Общепринятая методика оценки морфологических изменений в биоптате печени методом световой микроскопии после курса интерферонотерапии (ИФТ) не всегда позволяет констатировать завершенность патологического процесса при хроническом гепатите С (ХГС).

Цель исследования: разработать дополнительные морфологические (ультраструктурные) диагностические и прогностические признаки повреждения гепатоцитов у больных ХГС с полным ответом на ИФТ.

Под наблюдением находилось 105 больных ХГС. Средний возраст - 27,2 ± 0,79, мужчин - 85 (80,9 ± 3,82 %), женщин - 20 (19,1 ± 3,82 %). Средняя продолжительность болезни - 7,4 ± 0,21 лет. Все больные прошли курс ИФТ в течение 9 – 12 мес.: интерферон-α вводился в/м по 3 млн. ЕД 3 раза в неделю. До начала терапии выполнено 105 пункционных биопсий; повторно – 31; в динамике лечения 6 больным - 3 раза. Гистологический индекс степени активности и стадия хронизации (определяли по Серову В.В., 1996) составили: 13,90 ± 1,20 и 1,40 ± 0,18 балла, соответственно.

Проведенные исследования ультраструктуры гепатоцитов до начала ИФТ при ХГС позволили выделить наиболее информативные показатели, которые были использованы в качестве прогностических. Важно отметить, что при контрольном исследовании биоптата методом световой микроскопии у больных с достижением полного ответа (ПО), не отмечено признаков активности патологического процесса. В то же время у этих же больных сохранялись изменения ультраструктуры гепатоцитов, что подтверждается данными таблицы

Показатели	ПО, частота (%)
	до ИФТ	после ИФТ
Гетерогенность гепатоцитов	80,0 ± 17,89	42,9 ± 18,70
Жировая дистрофия	100,0 ± 0,00	71,4 ± 13,23
Окаймление липидных капель	40,0 ± 21,91	28,6 ± 17,07
"Опустошенность" цитоплазмы	40,0 ± 21,91	42,9 ± 18,70
Резидуальные тельца	80,0 ± 17,89	42,9 ± 18,70
Структуры с электронно-плотными участками и липидными глобулами	40,0 ± 21,91	71,4 ± 17,07
Закупорка синусоидов	60,0±21,91	71,4±17,07
Гиперплазия коллагеновых волокон в перикапиллярном пространстве	60,0±21,91	42,9±18,70
Активные липоциты	60,0±21,91	57,1±18,70

Как видно из таблицы, у больных ХГС после получения ПО на ИФТ сохранялись морфологические изменения, характеризующие незавершенность патологического процесса в печени в виде изменений ультраструктуры гепатоцитов: гетерогенность гепатоцитов (42,9 ± 18,70 %), жировая дистрофия разной степени выраженности (71,4 ± 13,23 %) с формированием материала повышенной электронной плотности по периферии липидных капель (28,6 ± 17,07 %), «опустошенность» цитоплазмы (42,9 ± 18,70 %), вторичные образования в цитоплазме (резидуальные тельца – 42,9 ± 18,70 %, структуры, содержащие электронно-плотные участки и липидные глобулы - 71,4 ± 17,07 %), «закупорка» синусоидов (71,4 ±1 7,07 %), гиперплазия пучков коллагеновых волокон в перикапиллярных пространствах в умеренном и большом количестве (42,9 ± 18,70 %), активные липоциты (57,1 ± 18,70 %) и вирусоподобные частицы диаметром около 50 нм.

Таким образом, выявленные изменения в гепатоцитах характеризуют незавершенность патологического процесса в печени, что может быть использовано в качестве дополнительных морфологических признаков для оценки эффективности ИФТ и прогноза возможных рецидивов после ПО на ИФТ.

Вид патентной защиты: заявка на изобретение. «Способ прогноза рецидива хронического гепатита С после интерферонотерапии», № а 2006003, дата подачи 03.01.2006 г. Приоритетная справка от 10.03.2006 г.