Цель исследования – систематизация тканевых дисплазий больших полуша-рий головного мозга (ГМ) и разработка их классификации, адаптированной к перинатальному периоду. Объектом исследования явился аутопсийный головной мозг интранатально погибших плодов (n=31) и умерших новорожденных (n=72) сроками гестации 22-36 недель.

Из парафиновых блоков (фрагменты 4, 10 и 17 полей неокортекса и перивентрикулярных отделов ГМ) изготавливались полусерийные срезы толщиной 4–5 мкм, которые окрашивали гематоксилином и эозином, тионином по Нисслю, по Клюверу-Барреру в модификации Викторова.

Установлено, что тканевые дисплазии выявлялись как у плодов, так и у новорожденных: двуядерные нейроны – в 51,6±9,0% и 27,8±5,3% наблюдений соответственно (р<0,05); эмбриональные делящиеся клетки – в 9,7±5,3% и 4,2±2,4%; гетеротопии нейронов 5 слоя в 4 слой – в 54,8±8,9% и 48,6±5,9%; гетеротопии нейронов неокортекса в подкорковое белое вещество – в 90,3±5,3% и 90,3±3,5%; нарушение ориентации пирамидных нейронов 5 слоя – в 74,2±7,9 % и 77,8±4,9 %; сосочки Ретциуса – в 41,9±8,9% и 27,8±5,3%; «сотовидная структура» неокортекса – в 25,8±7,9% и 11,1±3,7%; субэпендимальные псевдожелезы – в 22,6±7,5% и 50,0±5,9% случаев соответственно (р<0,05). У новорожденных дополнительно обнаружены задержка созревания неокортекса (19,4±4,7%), ускорение (9,7±3,5%) либо задержка (12,5±3,9%) редукции герминативного матрикса (ГерМ), протрузии ГерМ в полость боковых желудочков (16,7±4,4%; р<0,05).

Проведена систематизация тканевых дисплазий больших полушарий го-ловного мозга (ГМ).

I. Неокортекс:

а. Диссинхронии: 1. Задержка ламинации – персистирование комплексов клеток; неразделение слоя на подслои; задержка роста поперечника неокортекса. 2. Задержка созревания нейронов. 3. Двуядерные нейроны. 4. Эмбриональные делящиеся клетки. 5. Персистирование гранулярного субпиального слоя. 6. Ускоренная редукция гранулярного субпиального слоя. 7. Персистирование клеток Кахала-Ретциуса. 8. Ускоренная редукция клеток Кахала-Ретциуса. 9. Задержка миелинизации.

б. Гетеротопии: 1. Гетеротопии нейронов в пределах корковой пластинки. 2. Гетеротопии нейронов в лептоменингеальную оболочку. 3. Гетеротопии пирамидных нейронов и/или их групп в белое вещество: наличие в белом веществе нейронов, по степени зрелости соответствующих нейронам прилежащего поля; наличие в белом веществе более зрелых пирамидных нейронов, чем в 5 слое соответствующего поля; дистопичные диспластичные извилины. 4. Нарушения ориентации нейронов. 5. Сосочки Ретциуса (протрузии 2 слоя в молекулярный слой). 6. Неравномерное распределение нейронов в коре с нарушением цитоархитектоники и ламинации в виде формирования «сотовидной структуры» поля.

II. Белое вещество.

а. Диссинхронии: задержка миелинизации.

б. Гипоплазия.

III. Эпендима боковых желудочков и ГерМ.

а. Гетеротопии: 1. Субэпендимальные псевдожелезы. 2. Протрузии ГерМ.

б. Диссинхронии: 1. Персистирование многорядного реснитчатого эпителия. 2. Задержка редукции ГерМ: задержка редукции клеточных элементов; задержка редукции сосудов; сочетанная задержка. 3. Ускорение редукции ГерМ.

Полученные данные свидетельствуют о том, что характерной особенностью ряда тканевых дисплазий больших полушарий ГМ недоношенных детей является возможность постнатального возникновения вследствие гипоксически-ишемических и иных воздействий. Впервые дана комплексная характеристика и проведена систематизация тканевых дисплазий больших полушарий ГМ недоношенных плодов и новорожденных.