|
УДК: 616-24.002.5-008.8-078-074.47
Год издания: 2006
ОПТИМИЗАЦИЯ ФОРМ И МЕТОДОВ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ В УСЛОВИЯХ РЕФОРМИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
Гуревич Г.Л., Скрягина Е.М., Калечиц О.М., Астровко А.П., Богомазова А.В., Кривошеева Ж.И., Белько А.Ф.
Рубрики: 76.29.53, 76.75.75
Научно-исследовательский институт пульмонологии и фтизиатрии
Тема НИР: Разработать технологию диспансерного наблюдения и организации лечения больных туберкулезом органов дыхания с бактериовыделением в условиях реформирования здравоохранения и внедрения международных подходов
Сроки выполнения НИР: январь 2003г. - декабрь 2005г
Научный руководитель: д-р мед. наук, проф. Г.Л.Гуревич
Источник финансирования: Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Современная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Республике Беларусь остается напряженной и характеризуется некоторой стабилизацией заболеваемости на уровне 51,7-55,4 на 100 тыс. населения, ежегодным ростом смертности от туберкулеза (11,1 на 100 тысяч населения) и численности рецидивов заболевания (в 1,7 раза).
Выявлена тесная корреляционная связь между заболеваемостью детей и общей заболеваемостью туберкулезом населения (г=0,8±0,1; р<0,01), заболеваемостью органов дыхания с бактериовыделением (г=0,81±0,1; р<0,01), болезненностью туберкулезом органов дыхания с бактериовыделением (г=0,70±0,16; р<0,05), заболеваемостью в пенитенциарных учреждениях (г=0,68±0,17; р<0,05). Установлено, что в современной эпидситуации среди детского и подросткового населения основная тяжесть туберкулезной инфекции приходится на детей и подростков из очагов туберкулезной инфекции, особенно из социально-неблагополучных. Выявлена корреляция в 80,9% случаев резистентного туберкулеза у детей и подростков с лекарственной резистентностью источников туберкулезной инфекции.
Имеет место рост показателя смертности от туберкулеза за последние 5 лет: среднегодовые темпы прироста среди городских жителей составили 11,4%, сельских - 9,6%. Среди умерших в течение первого года наблюдения больных туберкулезом преобладают трудно привлекаемые к обследованию и лечению социально-неблагополучные лица (87,3%). Причинами летальных исходов туберкулеза у этого контингента больных являются: позднее выявление заболевания и длительные перерывы в флюорографическом обследовании (58,2%), уклонение от лечения, самовольный уход из стационара (6%), остро прогрессирующее течение туберкулезного процесса (27,8%), наличие множественной сопутствующей патологии (6,9%), другие причины (1,1%). Установлено, что сроки диспансерного наблюдения больных ТОД с бактериовыделением в IA и 1Б группах диспансерного учета, обеспечивающих положительный результат химиотерапии, должны составлять 18 мес., в IB группе - 24 мес. Таким образом, разработана новая диспансерная группировка учета и наблюдения больных туберкулезом в условиях реформирования здравоохранения и рекомендаций ВО3, позволяющая концентрировать усилия на диспансеризации эпидемиологически опасных больных активным туберкулезом органов дыхания и обеспечивающая медико-социальный эффект. Подготовлены и утверждены Министерством здравоохранения инструкции «Методика мониторинга и мероприятия по предупреждению распространения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза в Республике Беларусь» (регистрационный № 70-0804 от 03.02.2005г.) и «Алгоритм централизованного контроля за диспансерным наблюдением больных туберкулезом на уровне областного противотуберкулезного диспансера» (регистрационный № 33-0406 от 26.06.2006г.). Результаты проведенных исследований включены в приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь №473 от 08.06.2006г. «О некоторых мерах по совершенствованию организации и качества оказания медицинской помощи больным туберкулезом», что позволит достигнуть стабилизации санитарно-эпидемической обстановки в Республике Беларусь.
Область применения: фтизиатрия, организация здравоохранения
Рекомендации по использованию: результаты исследования могут быть использованы в ЛПУ Республики Беларусь
Предложения по сотрудничеству: совместное изучение данной проблемы