Цель исследования – разработка медицинских показаний к досрочному прерыванию беременности и эффективные критерии выбора метода родоразрешения при тяжелых формах позднего гестоза беременных, HELLP – синдроме, остром жировом гепатозе беременных, предлежании плаценты и преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, задержке внутриутробного развития плода, септических состояниях беременной, внедрение их в родовспомогательных перинатальных центрах республики III уровня, оценка клинической и экономической эффективности.

Проведен экспертный анализ 598 историй родов при досрочном родоразрешении женщин с тяжелой акушерской и перинатальной патологией. Удельный вес показаний со стороны матери в структуре досрочного родоразрешения составил 65,7%, показаний со стороны плода – 34,3%. В структуре показаний к досрочному прерыванию беременности со стороны матери акушерские кровотечения или высокий риск их развития составили 44,5%, поздний гестоз беременных – 29%, акушерские инфекции – 18,6%, другие причины – 7,9%. В структуре причин досрочного родоразрешения по жизненным показаниям со стороны плода: фетоплацентарная недостаточность и ее осложнения – 123 случая (60%), резус конфликт – 34 (16,6%), другие показания – 48 (23,4%).

При досрочном прерывании беременности по жизненным показаниям имели место региональные особенности: во всех областях республики, за исключением Гомельской, преобладали показания со стороны матери; наиболее высокий их удельный вес отмечался в Минской (76,7%), Могилевской (73,7%) и Гродненской (71,2%) областях, наиболее низкий – в Витебской (60,8%) и Гомельской (42,4%) областях. Всего при досрочном родоразрешении благоприятные исходы беременности и родов для матери и плода составили 32,6%, неблагоприятные для матери – 14 %, для плода – 34,3%.

В результате экспертной оценки всех случаев досрочного прерывания беременности и сравнительного системно-структурного анализа исходов беременности и родов для матери и плода разработаны научно обоснованные медицинские показания к досрочному прерыванию беременности при тяжелой акушерской патологии по жизненным показаниям со стороны матери и плода. Разработанная новая технология включает досрочное прерывание беременности по жизненным показаниям со стороны женщины; досрочное родоразрешение по жизненным показаниям со стороны плода; порядок госпитализации беременных для досрочного прерывания беременности в родовспомогательные учреждения республики. Внедрение разработанной технологии в практику способствует снижению как материнской, так и перинатальной заболеваемости и смертности в республике.