Цель работы – оценить взаимосвязь интенсивности перекисного окисления липидов (ПОЛ) и коагуляционных свойств крови у беременных и родильниц с факторами риска развития тромботических осложнений (ТО), а также показать эффективность комплексной противотромботической терапии в коррекции метаболических и гемостатических процессов.

В основе усиления функциональной активности тромбоцитов лежит повышение упорядоченности и ориентированности мембранных фосфолипидов, в свою очередь “жесткость” мембран тромбоцитов зависит от интенсивности ПОЛ и накопления метаболитов, а также активности антиоксидантной системы (Шалаев С.В., 1993; Шатилина Л.В., 1993; Закилов А.Н., 1996).

С целью изучения интенсивности процессов ПОЛ нами проведено двукратное в динамике лечения исследование концентрации одного из конечных продуктов ПОЛ - малонового диальдегида (МДА) в сыворотке крови у 15 беременных и у 27 родильниц с факторами риска развития ТО. Нами впервые проведена оценка корреляционной связи между интенсивностью ПОЛ и активностью первичного и вторичного звена системы гемостаза у этих женщин. Кроме того, показано влияние на уровень МДА и показателей гемостаза комплексной противотромботической терапии, включающей как медикаментозные антикоагулянтные и антиагрегантные средства, так и физические методы в виде неинвазивной низкочастотной низкоинтенсивной гемомагнитотерапии (ГМТ). Как видно из таблицы, индуцированная как высокими, так и низкими дозами АДФ, агрегация тромбоцитов до начала лечения имела слабую обратную корреляционную зависимость от концентрации МДА. После проведения противотромботического лечения индуцированная высокими дозами АДФ агрегация тромбоцитов практически не зависела от интенсивности ПОЛ, в то время как низкие дозы АДФ вызывали усиление агрегационной активности тромбоцитов, имеющей прямую умеренную корреляционную зависимость от интенсивности ПОЛ. Оценка вторичного звена системы гемостаза проводилось на основании тестов АЧТВ и уровня фибриногена, определение которых до начала лечения не выявило существенной корреляционной зависимости от концентрации МДА. После лечения уровень фибриногена имел прямую умеренную зависимость от интенсивности ПОЛ, показатель АЧТВ изменялся в умеренной степени обратно пропорционально изменениям уровня МДА.

Среднее значение МДА до лечения составило 23,98±2,3 нмоль/мл. После комплексного профилактического лечения уровень МДА снизился до 16,73±1,3 нмоль/мл (Р<0,01). Включение в комплекс противотромботических мероприятий ГМТ положительно влияет на процессы ПОЛ, что проявляется в более выраженном снижении концентрации МДА в группе родильниц (14,99±2,42 нмоль/мл) и беременных (16,27±1,6 нмоль/мл), получавших ГМТ, по сравнению с женщинами, не получавшими этот вид физиотерапевтического воздействия (24,0±3,2 нмоль/мл; Р<0,05). Таким образом, комплексная противотромботическая терапия способствует нормализации корреляционных связей между интенсивностью перекисного окисления липидов и коагуляционной активностью крови, что проявляется в снижении тромботического потенциала и уровня МДА. Переменное низкочастотное низкоинтенсивное магнитное поле, обладая реокорригирующим действием, также способствует улучшению процессов ПОЛ, что имеет значение в коррекции метаболизма и профилактике тромботических осложнений в акушерской практике.

Показатель	МДА (нмоль/мл)	Агрегация тромбоцитов с АДФ в концентрации 2,5х10-6 М	Агрегация тромбоцитов с АДФ в концентрации 1,25х10-7 М	АЧТВ(%)	Фибриноген (г/л)
До лечения	23,98±2,3	45,22±4,4 r = - 0,29	4,22±1,6 r = -0,11	37,36±0,3 r = - 0,06	4,06±0,1 r = 0,04
После лечения	16,73±1,3	38,77±4,4 r = - 0,05	4,72±2,4 r = 0,32	39,60±0,9 r = - 0,39	4,01±0,2 r = 0,37
Р	<0,01	>0,05	>0,05	<0,05	>0,05